牙齦癌的形成通常由長(zhǎng)期慢性刺激、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素、病毒感染以及營養(yǎng)不良等多種因素共同作用導(dǎo)致，其發(fā)展是一個(gè)多因素、多階段的復(fù)雜過程。

一、長(zhǎng)期慢性刺激

長(zhǎng)期慢性刺激是牙齦癌形成的重要誘因。這主要包括佩戴不合適的假牙、牙冠邊緣銳利、牙齒殘根或殘冠長(zhǎng)期摩擦牙齦黏膜。反復(fù)的物理性摩擦和刺激會(huì)導(dǎo)致牙齦局部黏膜發(fā)生慢性炎癥，在長(zhǎng)期的損傷與修復(fù)過程中，細(xì)胞的遺傳物質(zhì)可能發(fā)生突變，逐漸發(fā)展為癌前病變，最終可能演變?yōu)檠例l癌。對(duì)于這種情況，首要的治療措施是去除刺激源，如修復(fù)或更換不合適的假牙，拔除無法保留的殘根殘冠，并對(duì)局部炎癥進(jìn)行控制，定期進(jìn)行口腔檢查。

二、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣

不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如長(zhǎng)期不刷牙、不使用牙線、不定期潔牙，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑和牙結(jié)石大量堆積。這些沉積物不僅會(huì)引發(fā)牙齦炎和牙周炎，其產(chǎn)生的慢性炎癥環(huán)境以及細(xì)菌代謝產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)，會(huì)對(duì)牙齦上皮細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)的生物化學(xué)刺激。長(zhǎng)期的慢性炎癥是許多癌癥的溫床，它可能促進(jìn)細(xì)胞異常增殖并抑制其正常凋亡，從而增加癌變概率。改善口腔衛(wèi)生是基礎(chǔ)預(yù)防，包括正確刷牙、使用牙線、定期進(jìn)行專業(yè)潔治以消除局部刺激因素。

三、遺傳因素

遺傳因素在牙齦癌的發(fā)生中扮演著一定角色。個(gè)體對(duì)致癌物的易感性、DNA損傷修復(fù)能力以及免疫監(jiān)視功能的強(qiáng)弱都可能受到遺傳背景的影響。有口腔癌家族史的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高于普通人群。這并非指癌癥直接遺傳，而是遺傳了某些易感基因。對(duì)于這類高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要更加注重避免其他風(fēng)險(xiǎn)因素，并加強(qiáng)定期篩查，例如定期進(jìn)行口腔黏膜的專業(yè)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

四、病毒感染

某些病毒感染與牙齦癌的發(fā)生有關(guān)，其中人乳頭瘤病毒特別是高危型HPV的感染受到關(guān)注。HPV病毒可以整合到宿主細(xì)胞的基因組中，其產(chǎn)生的E6、E7癌蛋白能夠干擾細(xì)胞正常的周期調(diào)控和抑癌蛋白功能，導(dǎo)致細(xì)胞無限增殖。EB病毒等也可能參與其中。病毒感染可能與其他因素協(xié)同作用，共同促進(jìn)癌變。預(yù)防措施包括注意口腔衛(wèi)生、避免不潔行為，對(duì)于由病毒感染相關(guān)的病變，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒等綜合治療。

五、營養(yǎng)不良

長(zhǎng)期營養(yǎng)不良，特別是缺乏維生素A、維生素C、維生素E以及微量元素硒等抗氧化營養(yǎng)素，會(huì)影響口腔黏膜上皮的正常分化和修復(fù)功能，降低黏膜對(duì)致癌物的防御能力。膳食中新鮮蔬菜水果攝入不足，而過多攝入腌制、油炸、過燙食物，可能直接攝入亞硝胺等化學(xué)致癌物或造成物理燙傷。均衡飲食，攝入富含抗氧化劑的食物，有助于維持口腔黏膜健康，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已存在營養(yǎng)不良的患者，需要進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)。

預(yù)防牙齦癌需要采取綜合性的健康管理策略。建立并堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是基石，包括每日至少刷牙兩次、使用牙線清潔牙縫、每年進(jìn)行一至兩次專業(yè)口腔檢查和潔治。同時(shí)，應(yīng)積極戒除吸煙、咀嚼檳榔等明確致癌習(xí)慣，避免飲酒。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果，限制過燙、腌制及加工肉類食物的攝入。對(duì)于口腔內(nèi)存在的尖銳牙尖、不良修復(fù)體等慢性刺激因素，應(yīng)及時(shí)尋求牙醫(yī)處理。最重要的是，定期進(jìn)行自我檢查并接受專業(yè)口腔黏膜檢查，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦有長(zhǎng)期不愈的潰瘍、增生腫物、顏色改變或易出血等異常跡象，務(wù)必及時(shí)就診口腔頜面外科或口腔黏膜科，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。