區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸主要依據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平變化及伴隨癥狀。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，膽紅素上升速度慢且無其他異常；病理性黃疸可能出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過2周，膽紅素上升快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
1、出現(xiàn)時(shí)間
生理性黃疸多在新生兒出生后48-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān)。病理性黃疸可能出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，提示可能存在溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等病理因素。早發(fā)型黃疸需高度警惕母嬰血型不合等溶血問題。
2、持續(xù)時(shí)間
生理性黃疸一般持續(xù)7-10天，足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒不超過3周。若黃疸持續(xù)超過14天未消退，或消退后再次出現(xiàn)，需考慮母乳性黃疸、甲狀腺功能低下或遺傳代謝性疾病等病理性原因。
3、膽紅素水平
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度小于5mg/dl，峰值足月兒不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升速度常超過5mg/dl/天，或峰值超過生理范圍，需通過經(jīng)皮測(cè)膽儀或血液檢測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
4、臨床表現(xiàn)
生理性黃疸僅表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，新生兒精神狀態(tài)良好，吃奶正常。病理性黃疸可能伴隨嗜睡、肌張力低下、尖叫、發(fā)熱或大便顏色變淺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽紅素腦病典型癥狀如角弓反張、抽搐。
5、相關(guān)檢查
生理性黃疸無須特殊檢查，定期監(jiān)測(cè)即可。疑似病理性黃疸需進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型鑒定、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)做超聲排除膽道畸形。直接膽紅素升高提示肝膽系統(tǒng)疾病可能。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，記錄黃疸出現(xiàn)部位及擴(kuò)散情況。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過厚影響觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、伴隨異常癥狀或持續(xù)時(shí)間過長，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血療法等干預(yù)措施，嚴(yán)重膽道畸形需手術(shù)治療。