手腕處長了個(gè)硬疙瘩可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，可通過觸診、超聲檢查等方式明確診斷。腱鞘囊腫是最常見的病因，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的圓形包塊。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手腕部硬疙瘩最常見的病因，通常與關(guān)節(jié)或腱鞘慢性勞損有關(guān)。囊腫內(nèi)充滿透明膠凍狀黏液，觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)韌且邊界清晰，可能伴隨輕度壓痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。對(duì)于無癥狀的小囊腫可觀察處理，較大囊腫可通過穿刺抽吸或手術(shù)切除治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛。
2、脂肪瘤
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，觸診質(zhì)地柔軟但有完整包膜，生長緩慢且極少惡變?？赡芘c遺傳因素或局部脂肪代謝異常有關(guān)，通常無須特殊處理。若瘤體壓迫神經(jīng)血管或影響外觀，可考慮手術(shù)切除，術(shù)后可使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫因毛囊堵塞導(dǎo)致角質(zhì)堆積形成，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)容物呈豆腐渣樣。常見于外傷或皮膚炎癥后，可能繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛。治療需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā)，合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏配合口服阿奇霉素片。
4、纖維瘤
纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度好，生長緩慢。發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與局部創(chuàng)傷或激素水平相關(guān)。一般無須治療，必要時(shí)可手術(shù)切除，術(shù)后可配合積雪苷霜軟膏減少瘢痕形成。
5、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，為免疫復(fù)合物沉積形成的無痛性皮下結(jié)節(jié)，常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需通過抗CCP抗體檢測確診，治療需控制原發(fā)病，常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
建議避免反復(fù)摩擦或擠壓手腕部包塊，觀察腫塊是否增大或出現(xiàn)疼痛。日?？蛇M(jìn)行手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，減少重復(fù)性動(dòng)作。若硬疙瘩持續(xù)增大、影響功能或伴有紅腫破潰，應(yīng)及時(shí)至骨科或皮膚科就診，通過超聲或病理檢查明確性質(zhì)。注意保持局部皮膚清潔，避免自行穿刺或外敷刺激性藥物。