手腕上長(zhǎng)硬疙瘩可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤、痛風(fēng)石等因素有關(guān)。腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為無痛性圓形包塊，脂肪瘤質(zhì)地柔軟可移動(dòng)，表皮樣囊腫可能伴隨感染癥狀，纖維瘤生長(zhǎng)緩慢質(zhì)地堅(jiān)韌，痛風(fēng)石多與高尿酸血癥相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，必要時(shí)通過超聲或病理檢查確診。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是手腕硬疙瘩最常見的原因，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變導(dǎo)致黏液積聚形成。好發(fā)于腕背側(cè)，呈圓形或橢圓形，直徑1-3厘米，表面光滑，按壓有彈性感?？赡芘c反復(fù)手腕活動(dòng)有關(guān)，如打字、演奏樂器等。部分囊腫可自行消退，較大囊腫可通過穿刺抽液或手術(shù)切除治療。臨床常用雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解不適，嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，觸診呈分葉狀柔軟包塊，與皮膚無粘連，可推動(dòng)。生長(zhǎng)緩慢，直徑多在2-10厘米，通常無痛感。發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)，肥胖人群發(fā)生率較高。一般無須治療，若影響美觀或壓迫神經(jīng)時(shí)可手術(shù)切除。日常需避免局部反復(fù)摩擦刺激，定期觀察腫塊變化情況。

3、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫因表皮細(xì)胞植入真皮形成，囊內(nèi)充滿角質(zhì)物。表現(xiàn)為皮下圓形硬結(jié)，中央可見黑色開口，擠壓可能排出惡臭分泌物。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，可能形成膿腫。治療需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā)，感染期可口服頭孢克洛分散片配合莫匹羅星軟膏外用。保持皮膚清潔，避免自行挑破囊腫。

4、纖維瘤

纖維瘤是來源于纖維組織的良性腫瘤，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢?？赡芘c外傷或激素變化有關(guān)，妊娠期可能增大。通常無須處理，若持續(xù)增大或影響功能可考慮手術(shù)。術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查。日常應(yīng)避免腫塊部位受到外力撞擊，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)快速增大需警惕惡變可能。

5、痛風(fēng)石

長(zhǎng)期高尿酸血癥患者可能在手腕關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石，由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起。硬結(jié)呈黃白色，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。常伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛急性發(fā)作。治療需服用別嘌醇片控制尿酸，急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

發(fā)現(xiàn)手腕硬疙瘩應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，記錄腫塊大小變化情況。保持局部皮膚清潔干燥，穿著寬松衣物減少摩擦。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過度使用手腕關(guān)節(jié)，工作時(shí)可佩戴護(hù)腕。若腫塊伴有疼痛、紅腫、快速增大或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)至普外科或皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確性質(zhì)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況。