漏斗胸可通過佩戴矯形支具、負(fù)壓吸引治療、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、微創(chuàng)Nuss手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。漏斗胸可能與遺傳因素、維生素D缺乏、胸骨發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨凹陷、運(yùn)動(dòng)耐力下降、心悸等癥狀。
1、佩戴矯形支具
適用于輕度漏斗胸的兒童及青少年，通過外部壓力逐步矯正胸廓畸形。需每日佩戴16-20小時(shí)，持續(xù)6-24個(gè)月。矯形期間需定期復(fù)查胸廓CT評(píng)估效果，可能出現(xiàn)皮膚壓瘡等不良反應(yīng)，需配合使用減壓墊。12歲以下骨骼未閉合者效果較好。
2、負(fù)壓吸引治療
采用真空吸盤裝置對(duì)凹陷胸骨進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓牽引，適合凹陷深度20-30毫米的中度患者。每日治療3-5小時(shí)，療程6-12個(gè)月?？赡芤鹌は鲁鲅蚱つw過敏，治療期間需監(jiān)測胸骨抬升程度。常與矯形支具聯(lián)合使用增強(qiáng)效果。
3、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)方式，通過截?cái)嗬哕浌遣⒎D(zhuǎn)胸骨板固定，適用于重度畸形合并心肺壓迫者。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天，住院時(shí)間7-10天。可能發(fā)生胸骨壞死或鋼絲斷裂等并發(fā)癥，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月?？赏诔C正雞胸等復(fù)合畸形。
4、微創(chuàng)Nuss手術(shù)
在胸腔鏡引導(dǎo)下植入弧形金屬板支撐胸骨，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適合12歲以上骨骼成熟患者，金屬板需留置2-4年。術(shù)后1周可下床活動(dòng)，但6個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)?？赡馨l(fā)生鋼板移位或氣胸，需定期拍攝胸片復(fù)查。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后或非手術(shù)治療期間需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和胸肌鍛煉，包括腹式呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、游泳等。每日訓(xùn)練30-45分鐘，持續(xù)6個(gè)月以上?？筛纳品位盍坎⒕S持矯形效果，訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。合并脊柱側(cè)彎者需同步進(jìn)行姿勢矯正訓(xùn)練。
漏斗胸患者應(yīng)保證每日鈣攝入800-1200毫克及維生素D400-800IU，多食用乳制品、深海魚等。避免提重物及胸部受壓，睡眠時(shí)建議仰臥位。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查胸廓三維重建CT，青少年需監(jiān)測至骨骼發(fā)育成熟。出現(xiàn)呼吸困難或心律失常需立即就診。