腰5椎間盤向后突出的嚴(yán)重程度需結(jié)合突出大小、神經(jīng)壓迫癥狀及患者個(gè)體差異綜合判斷。多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀，少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)。
腰5椎間盤向后突出是否嚴(yán)重主要取決于椎間盤突出的程度以及對(duì)神經(jīng)根的壓迫情況。輕度突出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或間歇性疼痛，通過休息、熱敷、物理治療等方式可逐漸緩解。這類患者通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)，日常注意避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作即可。中度突出可能伴隨單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，癥狀在咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。此類情況需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估神經(jīng)受壓程度，多數(shù)可通過牽引、硬膜外封閉注射等非手術(shù)治療改善。重度突出可能導(dǎo)致馬尾綜合征，表現(xiàn)為雙下肢癱瘓、會(huì)陰區(qū)麻木或大小便功能障礙，屬于急癥需立即手術(shù)減壓。
少數(shù)患者即使影像學(xué)顯示突出較大，但因個(gè)體差異可能無明顯癥狀，這類情況無須過度治療。但若突出物直接壓迫神經(jīng)根且保守治療3個(gè)月無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與患者日常腰椎保護(hù)意識(shí)密切相關(guān)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持核心肌群鍛煉。
腰5椎間盤突出患者日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱自然曲度。急性期疼痛時(shí)可短期使用腰圍支撐，但長(zhǎng)期佩戴可能削弱肌肉力量。建議每周進(jìn)行3次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，吸煙者應(yīng)戒煙以減少椎間盤退變風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)減退或二便功能障礙，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。