外傷性腦癱一般無法完全治愈,但通過早期干預(yù)和綜合康復(fù)治療可顯著改善功能。外傷性腦癱的恢復(fù)程度與腦損傷嚴(yán)重程度、干預(yù)時機、康復(fù)方案完整性等因素密切相關(guān)。
外傷性腦癱的康復(fù)效果存在較大個體差異。輕度腦損傷患者若在6個月內(nèi)接受規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,部分運動功能和認知能力可能接近正常水平。這類患者需長期堅持物理治療改善肌張力,配合作業(yè)治療提升生活自理能力,同時進行語言訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙。中重度患者康復(fù)目標(biāo)以減輕并發(fā)癥為主,如通過矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,使用肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,必要時進行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善下肢功能。
腦損傷后3-6個月是神經(jīng)功能重塑的黃金期,此時開展高壓氧治療可促進受損區(qū)域側(cè)支循環(huán)建立。經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)能改善大腦皮層興奮性,結(jié)合強制性運動療法可重建運動模式。營養(yǎng)支持需注重二十二碳六烯酸補充以促進髓鞘形成,同時控制癲癇發(fā)作等繼發(fā)損害。康復(fù)過程中需定期評估粗大運動功能分級系統(tǒng),動態(tài)調(diào)整治療方案。
患者應(yīng)建立包含神經(jīng)科醫(yī)師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團隊。家庭康復(fù)需保持每天3小時以上的訓(xùn)練強度,重點進行平衡板訓(xùn)練、水療等任務(wù)導(dǎo)向性練習(xí)。注意預(yù)防吸入性肺炎和壓瘡等并發(fā)癥,定期進行骨密度監(jiān)測防止骨質(zhì)疏松。保持積極心理狀態(tài)對功能恢復(fù)具有促進作用,可配合音樂療法和動物輔助治療提升康復(fù)依從性。