糖尿病爛腳通常由糖尿病足引起，主要與長期血糖控制不佳、周圍神經病變、血管病變、感染及外傷等因素有關。糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一，表現為足部潰瘍、感染或深層組織破壞，嚴重時可導致截肢。
1、長期血糖控制不佳
持續(xù)高血糖會損害血管和神經，導致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退。高血糖環(huán)境有利于細菌滋生，增加感染風險。患者需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時定期復查糖化血紅蛋白。
2、周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變會導致足部感覺異常，患者對疼痛、溫度等刺激不敏感，容易因摩擦、擠壓或燙傷引發(fā)潰瘍而不自知。神經病變還可能引起足部肌肉萎縮和關節(jié)變形。建議患者每日檢查足部，避免赤腳行走，選擇寬松透氣的鞋襪。
3、血管病變
糖尿病微血管和大血管病變可導致下肢供血不足，足部組織缺氧壞死。表現為足部皮膚蒼白、發(fā)涼、脈搏減弱。血管病變會延緩傷口愈合，增加感染概率?；颊咝杩刂蒲獕貉匾獣r使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片。
4、感染
糖尿病患者免疫功能下降，足部微小傷口易繼發(fā)細菌感染，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。感染可快速擴散至深層組織，形成膿腫或骨髓炎。早期需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，針對性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素膠囊。
5、外傷
足部輕微外傷如剪指甲不當、鞋子摩擦等可能成為潰瘍始發(fā)因素。神經病變使患者無法及時感知損傷，血管病變又延緩愈合。建議患者避免自行處理胼胝或雞眼，由專業(yè)人員進行足部護理，外傷后立即用無菌敷料包扎并就醫(yī)。
糖尿病患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。修剪指甲應平直避免過短，發(fā)現皮膚皸裂、紅腫等異常及時就醫(yī)。選擇圓頭厚底鞋，避免穿新鞋長時間行走。戒煙并控制血壓血脂，定期進行下肢血管和神經檢查。出現足部傷口時禁止自行用藥，須立即至內分泌科或糖尿病足?？凭驮\。