全身麻醉對(duì)兒童的潛在危害主要包括短期認(rèn)知功能影響、術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制等,但多數(shù)為可逆性損害。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患兒年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)長等因素相關(guān),需由專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估。
全身麻醉藥物可能對(duì)兒童未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生短暫影響,表現(xiàn)為術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、煩躁或注意力不集中,這些癥狀通常隨著藥物代謝自行緩解。3歲以下幼兒接受超過3小時(shí)的全身麻醉,存在輕微影響語言學(xué)習(xí)和記憶功能的可能,但現(xiàn)有研究表明這種影響多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。部分兒童會(huì)出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐反應(yīng),與麻醉藥物刺激嘔吐中樞有關(guān),術(shù)前禁食和預(yù)防性使用止吐藥可降低發(fā)生率。
極少數(shù)合并先天性心臟病、早產(chǎn)兒或存在代謝異常的兒童,可能發(fā)生藥物代謝延遲導(dǎo)致的呼吸循環(huán)抑制。麻醉過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率等指標(biāo),此類情況通過及時(shí)干預(yù)通常不會(huì)造成永久傷害。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示反復(fù)長時(shí)間麻醉可能影響神經(jīng)發(fā)育,但人類臨床數(shù)據(jù)尚未證實(shí)該結(jié)論,目前建議非必要手術(shù)應(yīng)推遲至3歲后。
家長應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)告知醫(yī)生孩子的過敏史、用藥史及既往麻醉反應(yīng),術(shù)后注意觀察孩子意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食情況和傷口恢復(fù)。保證充足睡眠和清淡飲食有助于麻醉代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全恢復(fù)。定期隨訪兒童神經(jīng)行為發(fā)育,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。選擇具備兒童麻醉資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格遵循術(shù)前禁食要求,可最大限度降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。