肩痛可能是癌癥的表現(xiàn)之一，但多數(shù)情況下與肌肉勞損、肩周炎等非惡性疾病有關(guān)。肩痛伴隨體重驟降、夜間加重、休息不緩解等癥狀時需警惕腫瘤可能，主要有肺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌、淋巴瘤等病因。建議及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。

1、肺癌骨轉(zhuǎn)移

肺癌骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肩胛骨或鎖骨區(qū)域疼痛，疼痛呈持續(xù)性且夜間加劇，可能伴隨咳嗽、咯血等癥狀。可通過CT引導(dǎo)下穿刺活檢確診，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤方案，常用藥物包括注射用培美曲塞二鈉、鹽酸厄洛替尼片、卡鉑注射液等。放療和靶向治療可緩解骨破壞。

2、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌轉(zhuǎn)移至肩部骨骼時會出現(xiàn)局部壓痛和活動受限，可能觸及腫塊或觀察到皮膚凹陷。鉬靶聯(lián)合骨掃描可輔助診斷，治療需采用氟維司群注射液、注射用曲妥珠單抗等藥物控制腫瘤進(jìn)展，必要時行姑息性手術(shù)穩(wěn)定骨折風(fēng)險。

3、多發(fā)性骨髓瘤

該病引起的肩痛多為溶骨性病變導(dǎo)致，可能合并貧血或腎功能異常。血清蛋白電泳和骨髓穿刺可明確診斷，常用硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等藥物抑制漿細(xì)胞增殖，疼痛劇烈時可使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癥狀。

4、肝癌

右肩部牽涉痛是肝癌常見癥狀，可能因膈神經(jīng)受刺激引起，多伴隨腹脹、黃疸等表現(xiàn)。增強(qiáng)CT和甲胎蛋白檢測有助于診斷，治療可選擇甲磺酸侖伐替尼膠囊、注射用奧沙利鉑等靶向藥物，晚期可考慮肝動脈化療栓塞術(shù)。

5、淋巴瘤

淋巴瘤侵犯鎖骨上淋巴結(jié)時可引發(fā)肩部放射痛，常伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。淋巴結(jié)活檢和PET-CT可確診，治療方案包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物組合化療，疼痛明顯時需聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

日常應(yīng)注意避免提重物或過度使用患側(cè)肩膀，睡眠時用枕頭支撐手臂減輕壓力。適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)輕柔活動防止僵硬，但急性疼痛期需制動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉及深色蔬菜。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨其他預(yù)警癥狀，須立即至腫瘤科或骨科就診，完善X線、MRI等檢查排除惡性病變。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在腫瘤風(fēng)險。