急性腎盂腎炎的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查，主要有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血液檢查、超聲檢查和CT檢查等。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷急性腎盂腎炎的基礎項目，通過檢測尿液中白細胞、紅細胞、細菌等指標輔助判斷。典型表現(xiàn)為白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性及鏡下白細胞超過5個/高倍視野。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞管型具有較高特異性，可幫助區(qū)分下尿路感染。
2、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，是確診的金標準。需采集清潔中段尿，菌落計數超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。對于留置導尿管或已使用抗生素者，即使菌落計數較低也不排除感染可能。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。
3、血液檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。血培養(yǎng)在發(fā)熱患者中有重要價值，約20%病例可出現(xiàn)菌血癥。腎功能檢查可評估是否合并急性腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。
4、超聲檢查
腎臟超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂壁增厚、腎盂積水等間接征象，排除尿路梗阻等并發(fā)癥。對于復雜型腎盂腎炎，超聲能檢測腎周膿腫或腎實質膿腫形成。該檢查無創(chuàng)、便捷，適合孕婦等特殊人群。
5、CT檢查
增強CT是評估腎實質病變最敏感的方法，典型表現(xiàn)為楔形低密度區(qū)及腎盂強化減弱。可清晰顯示腎膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。對于常規(guī)治療無效、疑似梗阻或解剖異常者，CT具有重要診斷價值。
確診急性腎盂腎炎后需注意臥床休息，保證每日飲水量2000毫升以上促進細菌排出。治療期間避免憋尿、注意會陰清潔，選擇寬松棉質內衣。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等。體溫超過38.5℃時可物理降溫，出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重或尿量減少應及時復診。完成抗生素療程后1周需復查尿常規(guī)確認治愈。