胰腺癌疼痛部位主要位于上腹部，可能放射至腰背部，疼痛特點為持續(xù)性鈍痛或隱痛，夜間加重，與體位變化有關。胰腺癌早期癥狀隱匿，進展期可出現(xiàn)黃疸、消瘦、消化不良等表現(xiàn)。
一、上腹部疼痛
胰腺癌引起的疼痛多集中于上腹部劍突下區(qū)域，常被誤認為胃痛。這種疼痛源于腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢，早期表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨著腫瘤增大逐漸轉為持續(xù)性鈍痛。疼痛程度與腫瘤位置相關，胰頭癌多表現(xiàn)為右上腹疼痛，胰體尾癌則偏向左上腹?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退、早飽感等消化道癥狀，需通過腹部CT、腫瘤標志物CA19-9檢測進行診斷。
二、腰背部放射痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)向后腰背部放射的牽涉痛，因胰腺解剖位置緊貼腹膜后神經(jīng)叢。這種疼痛在平臥時加重，蜷曲體位可稍緩解，易被誤診為腰椎疾病。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)節(jié)會導致疼痛強度顯著增加，常需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物控制。
三、夜間痛醒
胰腺癌疼痛具有典型的夜間加重特征，常使患者從睡眠中痛醒。這與平臥位時腫瘤對神經(jīng)叢的壓力增加有關，也可能因夜間迷走神經(jīng)興奮度變化導致痛閾降低。患者可能同時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。
四、體位相關性疼痛
疼痛強度會隨體位改變而波動，彎腰前傾姿勢可使疼痛暫時緩解。這種特征性表現(xiàn)源于體位變化減輕了腫瘤對腹腔神經(jīng)叢的壓迫，但緩解時間較短。伴隨癥狀可包括脂肪瀉、血糖突然升高等胰腺內(nèi)外分泌功能紊亂征象。
五、進行性加重
胰腺癌疼痛隨著病程進展呈現(xiàn)逐漸加劇趨勢，早期服用布洛芬緩釋膠囊尚可控制，后期往往需要鹽酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。疼痛進展速度與腫瘤病理類型相關，導管腺癌通常較內(nèi)分泌腫瘤惡化更快。
胰腺癌患者應保持少食多餐的飲食模式，選擇易消化的低脂高蛋白食物如蒸蛋清、豆腐腦等。適當使用靠墊維持半臥位可減輕夜間疼痛，避免食用刺激性食物防止加重腹痛。建議進行適度的散步活動促進胃腸蠕動，但需避免劇烈運動。注意觀察大便顏色和皮膚黃疸變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或癥狀加重時須立即就醫(yī)。疼痛管理需在醫(yī)生指導下結合藥物治療與非藥物干預，不應自行調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。