咽口水時(shí)開始疼痛可能由多種情況引起，常見原因有急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部異物、胃食管反流病以及會厭炎等。

1、急性咽炎

急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，常由病毒感染引起，細(xì)菌感染也可導(dǎo)致。癥狀以咽部干燥、灼熱、疼痛為主，吞咽時(shí)疼痛加劇，可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。治療上，患者需多休息、多飲水、使用溫鹽水漱口。針對細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或羅紅霉素膠囊。若疼痛明顯，也可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液等緩解癥狀。

2、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，主要由乙型溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染所致。典型癥狀為劇烈咽痛，吞咽時(shí)疼痛放射至耳部，常伴有高熱、畏寒、扁桃體紅腫或有膿點(diǎn)。治療需臥床休息、進(jìn)流質(zhì)飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)。針對病原體，醫(yī)生常處方抗生素，如青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素片。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

3、咽喉部異物

咽喉部異物是指魚刺、骨片等尖銳物體卡在咽部或食道入口。癥狀為突發(fā)性的、尖銳的吞咽痛，疼痛部位固定，可能伴有異物感、流涎甚至呼吸困難。這種情況屬于急癥，禁止強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)等試圖將異物推下?；颊邞?yīng)立即停止進(jìn)食，盡快前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。醫(yī)生可通過喉鏡或食管鏡明確異物位置并取出，術(shù)后可能需要短期使用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。

4、胃食管反流病

胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉引起的疾病。反流的胃酸和胃蛋白酶可刺激并損傷咽喉黏膜，導(dǎo)致慢性咽炎，表現(xiàn)為咽部異物感、燒灼感及吞咽疼痛，常伴有反酸、燒心、胸痛。治療需調(diào)整生活方式，如避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、減少高脂肪及刺激性食物攝入。藥物方面，醫(yī)生可能開具抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及促進(jìn)胃腸動力的藥物如多潘立酮片。

5、會厭炎

會厭炎是一種主要累及喉部會厭及其周圍組織的急性炎性病變，多為細(xì)菌感染，病情兇險(xiǎn)。典型癥狀為吞咽時(shí)劇烈疼痛，甚至難以吞咽口水，導(dǎo)致流涎，并迅速出現(xiàn)呼吸困難、聲音含糊。會厭炎屬于耳鼻喉科急重癥，可短時(shí)間內(nèi)因會厭高度水腫堵塞氣道而危及生命。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)。治療需緊急使用足量靜脈抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，并密切監(jiān)測呼吸，必要時(shí)需進(jìn)行氣管切開以保持氣道通暢。

當(dāng)出現(xiàn)咽口水疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、過熱、過硬的食物，以減少對咽喉的刺激。建議選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹，并保證充足的飲水?？捎玫}水漱口以保持口腔清潔。注意休息，避免過度用嗓和接觸煙酒等刺激性物質(zhì)。如果疼痛持續(xù)超過兩三天，或伴有高熱、呼吸不暢、吞咽困難加劇、頸部腫脹等情況，切勿拖延，應(yīng)立即前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查以明確診斷并接受規(guī)范治療。