馬蹄足通常由先天性因素、神經(jīng)肌肉疾病、外傷、感染或長期姿勢異常等原因引起。馬蹄足主要表現(xiàn)為足部呈跖屈內(nèi)翻畸形，可能伴隨行走困難、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
1、先天性因素
部分馬蹄足與胎兒發(fā)育異常有關(guān)，如先天性馬蹄內(nèi)翻足。這類患兒出生即可發(fā)現(xiàn)足部畸形，可能與子宮內(nèi)空間受限或遺傳因素相關(guān)。早期可通過石膏固定矯正，嚴(yán)重者需行跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療。
2、神經(jīng)肌肉疾病
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病可能導(dǎo)致小腿三頭肌痙攣或肌力失衡，逐漸形成馬蹄足。這類患者常伴有肌張力增高、反射亢進等神經(jīng)癥狀，需結(jié)合肉毒素注射、矯形支具及康復(fù)訓(xùn)練綜合干預(yù)。
3、外傷因素
跟腱斷裂未規(guī)范治療或脛腓骨骨折畸形愈合，可能導(dǎo)致足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變。此類馬蹄足多伴有局部瘢痕粘連，需通過跟腱重建術(shù)或截骨矯形術(shù)恢復(fù)足部功能。
4、感染后遺癥
小兒麻痹癥、化膿性關(guān)節(jié)炎等感染性疾病若損傷運動神經(jīng)元或破壞踝關(guān)節(jié)，可能遺留馬蹄足畸形。急性期需及時控制感染，后期可通過脛前肌轉(zhuǎn)移術(shù)改善足部形態(tài)。
5、姿勢性代償
長期穿高跟鞋、臥床足下垂或代償性跖屈行走，可能引發(fā)繼發(fā)性馬蹄足。這類情況早期可通過矯形鞋墊、牽拉訓(xùn)練糾正，晚期需手術(shù)松解攣縮組織。
馬蹄足患者應(yīng)避免赤足行走，選擇硬底高幫鞋提供足踝支撐。每日進行跟腱牽拉、足背屈訓(xùn)練，睡眠時使用踝足矯形器維持中立位。合并疼痛者可局部熱敷，但需警惕皮膚感覺減退者燙傷風(fēng)險。建議定期至康復(fù)科評估步態(tài)，必要時調(diào)整治療方案。