前列腺癌的早期癥狀可能不明顯，常見表現(xiàn)有排尿異常、骨盆區(qū)域不適、血精、勃起功能障礙以及骨痛等，治療方式主要有主動監(jiān)測、放射治療、內(nèi)分泌治療、根治性前列腺切除術以及化療等。
一、排尿異常
排尿異常是前列腺癌早期較為常見的癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力、尿流變細或中斷等。這是由于腫瘤生長可能壓迫或侵犯尿道前列腺部，導致膀胱出口梗阻。患者可能感覺排尿啟動困難，需要用力才能排出，尿線無力且射程不遠。出現(xiàn)這些癥狀時，可能與良性前列腺增生癥狀相似，容易混淆，但若伴有其他癥狀或進展迅速，需警惕前列腺癌的可能。診斷通常需要結合前列腺特異性抗原檢查、直腸指檢以及前列腺穿刺活檢。治療上，若確診為早期局限性前列腺癌，且患者預期壽命較長，根治性前列腺切除術是常用選擇，如腹腔鏡前列腺癌根治術或機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。對于不適合手術的患者，可選擇放射治療，如外照射放療或近距離放療。
二、骨盆區(qū)域不適
骨盆區(qū)域不適表現(xiàn)為會陰部、下腹部、腰骶部或大腿根部的隱痛、酸脹或壓迫感。這種不適感在久坐或長時間站立后可能加重。其發(fā)生可能與腫瘤局部侵犯或壓迫周圍神經(jīng)、組織有關。部分患者可能誤認為是肌肉勞損或慢性盆腔疼痛綜合征。伴隨癥狀可能包括排便習慣改變，如便秘或排便疼痛。當出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性骨盆區(qū)域不適時，應進行詳細檢查。除了PSA和影像學檢查，磁共振成像有助于評估腫瘤的局部侵犯范圍。治療需根據(jù)腫瘤分期，對于局部進展期前列腺癌，常采用綜合治療，如內(nèi)分泌治療聯(lián)合放射治療。內(nèi)分泌治療藥物包括亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑等，旨在降低體內(nèi)雄激素水平，抑制腫瘤生長。
三、血精
血精是指精液中混有血液，呈現(xiàn)粉紅色、紅色或咖啡色。這是前列腺癌一個值得注意但并非特異的早期信號。腫瘤侵犯前列腺內(nèi)的血管或精囊腺時，可能導致出血混入精液。血精也可能由前列腺炎、精囊炎等良性疾病引起?；颊呖赡軆H在一次性生活后發(fā)現(xiàn)，也可能反復出現(xiàn)。若血精持續(xù)存在或伴有其他泌尿系統(tǒng)癥狀，應進行前列腺癌篩查。檢查方法包括精液常規(guī)分析、經(jīng)直腸超聲等。治療取決于癌癥的具體情況，若腫瘤局限于前列腺內(nèi)，根治性手術或放療是主要手段。對于已經(jīng)發(fā)生轉移的患者，系統(tǒng)性的內(nèi)分泌治療是基礎，可聯(lián)合使用比卡魯胺片等抗雄激素藥物。同時，患者需注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。
四、勃起功能障礙
勃起功能障礙指持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。前列腺癌本身可能通過影響支配陰莖勃起的神經(jīng)血管束而導致此癥狀，尤其是在腫瘤位于前列腺尖部或包膜外侵犯時。但需注意，勃起功能障礙更常見于心血管疾病、糖尿病或心理因素。若勃起功能障礙新近出現(xiàn)且進行性加重，并伴有其他前列腺癌相關癥狀，則應考慮該可能性。評估時需要詳細詢問病史并進行?？茩z查。治療前列腺癌本身的方法，如手術或放療，也可能對勃起功能產(chǎn)生影響。對于希望保留性功能的早期患者，可選擇保留性神經(jīng)的根治性前列腺切除術。術后若出現(xiàn)功能障礙，可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑，如他達拉非片，但需在醫(yī)生全面評估后使用。
五、骨痛
骨痛，尤其是脊柱、骨盆、肋骨或大腿骨的持續(xù)性、進行性加重的深部疼痛，可能是前列腺癌發(fā)生骨轉移的征兆，通常不屬于嚴格意義上的早期癥狀，但有時是患者的首發(fā)表現(xiàn)。疼痛在夜間或休息時可能更明顯，活動后不一定緩解，嚴重時可能發(fā)生病理性骨折。這是由于前列腺癌細胞通過血液循環(huán)轉移到骨骼并刺激破壞骨組織所致。伴隨癥狀可能包括貧血、乏力、體重下降等。一旦出現(xiàn)不明原因的骨痛，特別是中老年男性，必須排查前列腺癌骨轉移。診斷依賴于骨掃描、CT或PET-CT等影像學檢查。治療以控制腫瘤、緩解疼痛、預防骨相關事件為主，常采用內(nèi)分泌治療聯(lián)合針對骨轉移的治療，如使用地舒單抗注射液或唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性，同時可遵醫(yī)囑使用止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片緩解疼痛。
前列腺癌的防治需要綜合管理，建議50歲以上男性，或有前列腺癌家族史的45歲以上男性，定期進行前列腺特異性抗原和直腸指檢篩查。日常生活中應保持健康飲食，適量增加西紅柿、西藍花等富含番茄紅素和抗氧化物質的食物攝入，限制高脂肪紅肉及加工肉制品。維持健康體重，避免久坐，堅持適度體育鍛煉，如快走、游泳等，有助于降低風險。同時應戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)。若確診前列腺癌，應與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)年齡、整體健康狀況、腫瘤分期和個人意愿，選擇最合適的個體化治療方案，并定期隨訪監(jiān)測病情變化。