風(fēng)濕病患者飲食需注意均衡營(yíng)養(yǎng)、控制嘌呤攝入、補(bǔ)充抗炎食物、限制高鹽高糖及避免刺激性食物。主要有控制高嘌呤食物、增加omega-3脂肪酸攝入、補(bǔ)充維生素D與鈣、保持水分充足、減少加工食品攝入等要點(diǎn)。
1、控制高嘌呤食物
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物，每日嘌呤攝入量建議低于150毫克。急性發(fā)作期可選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，慢性期可適量食用去皮禽肉。高尿酸血癥患者還應(yīng)避免酒精尤其是啤酒，因其會(huì)抑制尿酸排泄。
2、增加omega-3脂肪酸
深海魚(yú)如三文魚(yú)、鯖魚(yú)富含EPA和DHA，每周食用2-3次可減輕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹。植物性來(lái)源可選擇亞麻籽油、核桃，但需注意堅(jiān)果類(lèi)每日攝入不超過(guò)30克。omega-3脂肪酸能抑制前列腺素E2等炎性介質(zhì)生成，建議與橄欖油等單不飽和脂肪酸搭配使用。
3、補(bǔ)充維生素D與鈣
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，每日應(yīng)保證800-1000毫克鈣攝入，首選低脂乳制品、豆腐等。維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)或強(qiáng)化食品獲取，血清25OHD水平建議維持在30-50ng/ml。合并干燥綜合征者需監(jiān)測(cè)血鈣，避免同時(shí)大量食用富含草酸的菠菜。
4、保持水分充足
每日飲水1500-2000毫升可促進(jìn)尿酸排泄，心腎功能正常者可適量飲用堿性水。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若服用羥氯喹，需避免葡萄柚汁影響藥物代謝。合并間質(zhì)性肺病者夜間應(yīng)控制飲水量，預(yù)防反流性肺炎。
5、減少加工食品
腌制食品中的亞硝酸鹽可能加重自身免疫反應(yīng)，香腸、罐頭等含磷添加劑會(huì)干擾鈣吸收。反式脂肪酸存在于人造奶油、油炸食品中，會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。強(qiáng)直性脊柱炎患者需控制淀粉攝入，腸道菌群紊亂可能加重病情。
風(fēng)濕病患者宜采用地中海飲食模式，主食選擇全谷物替代精制米面，每日蔬菜攝入不少于500克，深色蔬菜占一半以上。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。合并高血壓者需將食鹽控制在5克以下，使用低鈉鹽需監(jiān)測(cè)血鉀。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)疾病活動(dòng)度調(diào)整飲食方案，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。