孕晚期痔瘡脫出通常屬于妊娠期痔瘡急性發(fā)作，可能與子宮壓迫、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。痔瘡脫出后可通過溫水坐浴、手法復(fù)位、藥物緩解、調(diào)整排便習(xí)慣、必要時手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦避免久坐久站，出現(xiàn)嵌頓或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
1、溫水坐浴
每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，每日2-3次，有助于促進局部血液循環(huán)、緩解水腫。坐浴后可配合使用孕婦專用痔瘡膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏，但需避開含有麝香、冰片等成分的中成藥。注意水溫不宜過高，坐浴后保持肛門干燥。
2、手法復(fù)位
清潔雙手后取側(cè)臥位，用凡士林潤滑手指輕柔將脫出痔核推回肛內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息30分鐘防止再次脫出。若痔核充血嚴重或發(fā)生嵌頓不可強行復(fù)位，此時可能伴隨劇烈疼痛和黏膜破損，需立即就醫(yī)處理。日常排便后建議用濕廁紙清潔避免摩擦。
3、藥物緩解
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用孕婦安全的痔瘡栓劑如太寧栓，含有利多卡因可短期止痛，或口服乳果糖口服溶液改善便秘。禁用含腎上腺素的收縮血管藥物。外用藥需避開孕早期，使用前需明確藥物妊娠安全分級，哺乳期產(chǎn)婦慎用含利多卡因制劑。
4、調(diào)整排便
增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇西梅、火龍果等緩瀉水果，每日飲水不少于1.5升。建立定時排便反射，如廁時禁用腹壓，每次不超過5分鐘。頑固便秘者可短期使用小麥纖維素顆粒，避免使用開塞露等刺激性通便劑。
5、手術(shù)干預(yù)
當(dāng)發(fā)生血栓性外痔、嵌頓壞死或反復(fù)大出血時，孕中期可考慮行血栓剝離術(shù)等局麻手術(shù)。孕晚期通常采用保守治療，產(chǎn)后6周若痔瘡仍Ⅲ-Ⅳ度可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)需評估麻醉風(fēng)險，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
孕晚期痔瘡護理需特別注意體位管理，建議左側(cè)臥位減輕盆腔壓力，使用孕婦枕墊高臀部。每日進行凱格爾運動增強盆底肌力，但避免深蹲等增加腹壓的動作。飲食需控制辛辣刺激食物，適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)肛門墜脹感加重、分泌物異味或發(fā)熱，提示可能合并感染，需急診處理。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)維持高纖維飲食，定期復(fù)查肛門直腸功能。