肚子疼拉肚子，像水一樣即水樣腹瀉，可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征等原因引起。
一、飲食不當(dāng)
食用生冷、油膩、不潔或變質(zhì)的食物，會刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動過快，水分來不及被吸收便排出體外，形成水樣便。這種情況通常伴有腹部陣發(fā)性絞痛。治療上以調(diào)整飲食為主，短期內(nèi)進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條，避免再次攝入刺激性食物。同時注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。
二、病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是引起急性水樣腹瀉的常見原因，尤其在兒童中多見。病毒感染會破壞腸黏膜細(xì)胞，影響其吸收功能，導(dǎo)致大量水分進(jìn)入腸腔。癥狀除水樣腹瀉和腹痛外，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。治療主要為對癥支持，保證充分休息和液體攝入。對于兒童，家長需注意觀察有無脫水跡象，如口唇干燥、尿量減少。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物緩解癥狀。
三、細(xì)菌感染
進(jìn)食被沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等病原菌污染的食物或水可引起細(xì)菌性腸炎。細(xì)菌及其毒素直接侵襲腸黏膜，引發(fā)炎癥和滲出，導(dǎo)致劇烈腹痛和大量水樣或稀水樣腹瀉，有時糞便中可見黏液。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，明確病原體后選用敏感的抗生素，如諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時配合止瀉、補(bǔ)液治療，飲食上應(yīng)暫時禁食或給予無渣飲食。
四、腸道菌群失調(diào)
長期使用廣譜抗生素、腸道手術(shù)、或患有慢性消耗性疾病，可能導(dǎo)致腸道內(nèi)有益菌減少，有害菌過度繁殖，造成菌群失調(diào)。這會改變腸道內(nèi)環(huán)境，影響食物的消化吸收，并可能產(chǎn)生過多氣體和毒素，引起腹脹、腹痛及持續(xù)性水樣腹瀉。治療重點在于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和發(fā)酵食品的攝入。
五、腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種功能性腸病，其發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、精神心理因素等多種機(jī)制有關(guān)?；颊咴诮箲]、緊張或進(jìn)食特定食物后，可能出現(xiàn)腹部痙攣性疼痛，并隨即排出大量水樣便，排便后腹痛?？删徑?。該病呈慢性過程，反復(fù)發(fā)作。治療需綜合管理，包括認(rèn)知行為治療、膳食調(diào)整如采用低FODMAP飲食，以及遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀，如匹維溴銨片、曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等。
出現(xiàn)肚子疼拉水樣便時，首要任務(wù)是預(yù)防和糾正脫水，可少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。飲食上應(yīng)暫時禁食油膩、辛辣、生冷及高纖維食物，選擇白粥、米湯等過渡。注意腹部保暖，避免受涼。如果腹瀉持續(xù)超過兩天，伴有高熱、嚴(yán)重腹痛、便血、或出現(xiàn)明顯口干、尿少、精神萎靡等脫水表現(xiàn)，務(wù)必及時就醫(yī)，查明病因后進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期使用止瀉藥，以免掩蓋病情。