產(chǎn)后恥骨疼可通過臥床休息、使用骨盆帶、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后恥骨疼通常由激素水平變化、胎兒壓迫、分娩損傷、骨盆不穩(wěn)定、恥骨聯(lián)合分離等原因引起。
1、臥床休息
產(chǎn)后恥骨疼患者應(yīng)避免長時間站立或行走,建議臥床休息1-2周,減輕骨盆壓力。臥床時可在雙腿間放置枕頭,保持雙膝并攏,減少恥骨聯(lián)合處的牽拉。日?;顒訒r注意動作緩慢,避免突然轉(zhuǎn)身或單腿負(fù)重。若疼痛較輕,通常通過充分休息可逐漸緩解。
2、使用骨盆帶
骨盆帶能提供外部支撐,穩(wěn)定恥骨聯(lián)合,緩解疼痛。選擇寬度10-15厘米的醫(yī)用骨盆帶,從髖骨下方環(huán)繞固定,松緊以能插入兩根手指為宜。每天佩戴8-10小時,持續(xù)4-6周。使用時避免過緊影響血液循環(huán),夜間睡眠時可取下。骨盆帶對輕度恥骨聯(lián)合分離效果較好。
3、物理治療
物理治療包括熱敷、電療、超聲波等。熱敷可用40-45℃熱毛巾敷于恥骨區(qū),每次15-20分鐘,每日2-3次。電療通過低頻脈沖刺激促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。超聲波能促進(jìn)組織修復(fù),每次治療10分鐘,每周3次。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,通常需要10-15次為一個療程。
4、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。哺乳期患者用藥需謹(jǐn)慎,避免影響乳汁分泌。藥物治療通常作為輔助手段,不建議長期使用。
5、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重恥骨聯(lián)合分離超過10毫米或保守治療無效者,可能需行恥骨聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)通過鋼板螺釘固定分離的恥骨,術(shù)后需臥床4-6周。手術(shù)治療適用于不足5%的患者,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后可能遺留慢性疼痛或活動受限等并發(fā)癥。
產(chǎn)后恥骨疼患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免提重物、爬樓梯等增加骨盆負(fù)擔(dān)的活動。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動,每天3組,每組10-15次。穿著軟底平跟鞋,坐立時使用環(huán)形坐墊分散壓力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)行走困難、排尿異常等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。多數(shù)患者通過保守治療3-6個月后癥狀可明顯改善。