兒童發(fā)熱38攝氏度可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境、藥物干預(yù)、就醫(yī)評估等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境過熱、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激或寒戰(zhàn)。可重復(fù)進行擦拭直至體溫下降，每次持續(xù)10分鐘。監(jiān)測體溫變化，若擦拭后體溫未降至38攝氏度以下，需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、補充水分
發(fā)熱會增加不顯性失水，建議家長每2小時給予100-200毫升溫水或口服補液鹽溶液。觀察排尿量及尿液顏色，若4小時內(nèi)無排尿或尿液呈深黃色，需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶液濃度。
3、調(diào)整環(huán)境
保持室溫22-24攝氏度，濕度50%-60%，減少衣物覆蓋至單層棉質(zhì)衣物。避免使用電熱毯或過度包裹，定時開窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時可用薄毯覆蓋，寒戰(zhàn)停止后立即撤除。
4、藥物干預(yù)
體溫超過38.5攝氏度或伴有明顯不適時，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥須間隔4小時以上使用，24小時內(nèi)用藥不超過4次。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
5、就醫(yī)評估
發(fā)熱持續(xù)超過48小時，或伴隨皮疹、抽搐、意識改變、呼吸急促時，家長需立即攜兒童就診。3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度時，無論是否伴有其他癥狀均應(yīng)急診處理。醫(yī)生可能進行血常規(guī)、尿常規(guī)或病原學(xué)檢測明確發(fā)熱原因。
發(fā)熱期間給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蘋果泥等，避免高糖高脂食物加重胃腸負擔(dān)?；謴?fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉糜等。保持每日12-14小時睡眠，體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?；顒印Ｗ⒁庥^察有無咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀，定期監(jiān)測體溫波動情況。退熱后仍須完成既定療程的藥物治療，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。