中度ST段壓低的心電圖異常是否嚴(yán)重需結(jié)合臨床情況判斷,多數(shù)情況下可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等可逆因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕急性冠脈綜合征等危急狀況。
ST段壓低反映心肌復(fù)極異常,中度壓低通常指ST段水平型或下斜型壓低1-2毫米。常見于穩(wěn)定型心絞痛患者活動后,或由貧血、低鉀血癥等非心臟因素導(dǎo)致,這類情況經(jīng)糾正誘因后心電圖可恢復(fù)正常。部分患者存在高血壓性心臟病、心肌肥厚等慢性病變,ST段壓低可能長期存在但病情相對穩(wěn)定。
若ST段壓低伴隨胸痛持續(xù)不緩解、動態(tài)心電圖顯示進(jìn)行性加重,或合并T波倒置、QT間期延長等改變,需考慮不穩(wěn)定性心絞痛甚至心肌梗死可能。這類患者可能出現(xiàn)肌鈣蛋白升高、室性心律失常等表現(xiàn),屬于心血管急癥范疇。
發(fā)現(xiàn)中度ST段壓低應(yīng)完善心肌酶譜、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,有冠心病危險因素者需進(jìn)行冠脈CTA或造影評估。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)胸悶氣促加重或暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。