心電圖ST段壓低可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、左心室肥厚、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。

一、心肌缺血

心肌缺血是ST段壓低最常見的原因之一，主要與冠狀動脈供血不足有關。當心臟肌肉因冠狀動脈狹窄或痙攣而得不到足夠的氧氣和血液供應時，心肌細胞代謝會發(fā)生改變，導致心電圖上的ST段出現(xiàn)水平型或下移或下斜型壓低。這種情況通常表現(xiàn)為活動后加重的胸悶、胸痛，疼痛可能放射至左肩或背部。治療心肌缺血需要改善心臟供血，患者須在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并可能需要接受冠狀動脈介入治療。

二、心肌炎

心肌炎是由病毒感染或其他原因引起的心肌炎癥性疾病，也可能導致ST段壓低。炎癥反應會損傷心肌細胞，影響心臟電活動的正常傳導，從而在心電圖上表現(xiàn)為ST段改變?；颊叱０橛邪l(fā)熱、乏力以及活動后心慌、氣短等癥狀。治療心肌炎的重點是控制炎癥和讓心臟充分休息，醫(yī)生可能會建議使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌的藥物，對于重癥患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進行治療。

三、電解質(zhì)紊亂

血液中鉀、鈣等電解質(zhì)濃度異常是引起ST段壓低的生理性或病理性原因。低鉀血癥或高鉀血癥都會影響心肌細胞的靜息電位和動作電位，干擾心電圖的復極過程，導致ST段形態(tài)改變。這種情況可能因腹瀉、嘔吐、利尿劑使用不當或腎功能不全引起，患者可能感到全身乏力、心悸，嚴重時可能出現(xiàn)心律失常。糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療方向，需根據(jù)具體缺乏或過剩的電解質(zhì)種類，在醫(yī)生指導下通過口服氯化鉀緩釋片或靜脈輸液等方式進行補充和調(diào)整。

四、左心室肥厚

長期高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病導致左心室心肌代償性增厚，即左心室肥厚，也會引起ST段壓低。肥厚的心肌細胞電活動向量發(fā)生改變，復極過程異常，在心電圖上可表現(xiàn)為繼發(fā)性的ST段下移，并常伴有T波倒置?；颊呖赡荛L期無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為高血壓相關的頭暈、頭痛。治療核心在于控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，減輕心臟后負荷，延緩心肌肥厚的進展。

五、藥物影響

某些藥物的使用是導致ST段壓低的可逆性原因。例如，治療心律失常的洋地黃類藥物如地高辛片，在治療劑量或接近中毒劑量時，會影響心肌細胞的電生理特性，產(chǎn)生特征性的“洋地黃效應”，表現(xiàn)為ST段呈魚鉤樣壓低。某些抗精神病藥物也可能對心臟電活動產(chǎn)生影響?；颊咄ǔＴ谑褂眠@些藥物期間出現(xiàn)心電圖改變，可能伴有惡心、視覺異常等副作用。處理措施主要是在醫(yī)生評估下調(diào)整藥物劑量或更換治療方案，切不可自行停藥。

發(fā)現(xiàn)心電圖ST段壓低后，應結合臨床癥狀由心血管?？漆t(yī)生進行綜合判斷。日常生活中，應注意保持低鹽低脂飲食，控制體重，避免過度勞累和情緒激動，戒煙限酒。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，需嚴格管理血壓、血糖。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，有助于監(jiān)測心臟健康狀況。若在靜息或活動時出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴重癥狀，應立即就醫(yī)。