腎炎確診通常需要進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎穿刺活檢等一系列檢查。這些檢查有助于評估腎臟功能、明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。
一、尿液檢查
尿液檢查是篩查腎炎最基本的方法。通過尿常規(guī)分析可以檢測尿液中是否存在蛋白尿、血尿和管型尿。尿蛋白定量能夠精確評估24小時內(nèi)蛋白質(zhì)的流失量，尿紅細(xì)胞形態(tài)分析有助于判斷血尿來源。尿微量白蛋白檢測對于早期腎損傷的發(fā)現(xiàn)較為敏感。尿液檢查操作簡便且無創(chuàng)，是初步判斷腎臟是否存在炎癥性損傷的重要依據(jù)。
二、血液檢查
血液檢查主要用于評估腎功能和尋找病因。血清肌酐和尿素氮水平可以反映腎臟的濾過功能，估算腎小球濾過率是評價腎功能分期的核心指標(biāo)。免疫學(xué)檢查包括抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等，有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病相關(guān)的腎炎。血清補(bǔ)體水平檢測對急性感染后腎小球腎炎的診斷有提示意義。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查能夠直觀顯示腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。腎臟超聲可以觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度、有無積水或結(jié)石，是首選的無創(chuàng)檢查方法。計算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能更清晰地顯示腎臟實質(zhì)病變和周圍組織情況。影像學(xué)檢查對于排除泌尿系統(tǒng)梗阻、腫瘤等繼發(fā)性因素引起的腎臟損傷具有重要價值。
四、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)。通過獲取少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡分析，能夠明確病變是位于腎小球、腎小管還是腎間質(zhì)，并確定具體的病理類型如膜性腎病、IgA腎病等。這項檢查為制定個體化治療方案和判斷預(yù)后提供了最關(guān)鍵的依據(jù)，屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
五、其他輔助檢查
其他輔助檢查根據(jù)疑似病因進(jìn)行選擇。咽拭子培養(yǎng)或抗鏈球菌溶血素O滴度檢測有助于鏈球菌感染后腎炎的診斷。肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等血清學(xué)檢查可排查病毒相關(guān)性腎炎。心電圖、心臟超聲等檢查用于評估腎炎可能引發(fā)的心血管并發(fā)癥。這些檢查共同構(gòu)成了完整的診斷體系。
確診腎炎后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時注意生活管理。飲食上需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用對腎臟有損害的藥物，如非甾體抗炎藥。預(yù)防感染，因感染可能加重病情。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于控制病情進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。任何用藥調(diào)整都需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。