氣砂的寒熱屬性需結(jié)合具體成分和臨床表現(xiàn)判斷，傳統(tǒng)中醫(yī)理論中礦物類藥物通常歸類為寒性或平性，但需經(jīng)炮制后使用。
氣砂在未經(jīng)炮制時多表現(xiàn)為寒涼特性，適用于熱證引起的目赤腫痛、咽喉腫痛等癥狀，其清熱瀉火作用與所含氯化汞成分相關(guān)。炮制后的氣砂可能轉(zhuǎn)為平性或微溫，用于寒痰壅塞、陰疽等證候，此時需配伍溫?zé)崴幬镆灾泻退幮?。礦物類藥材的寒熱屬性常隨配伍變化，單獨(dú)使用時寒性顯著，與生姜、附子同用可減弱寒涼之性。
臨床使用氣砂需嚴(yán)格辨證，熱證患者使用生品可清熱毒，寒證患者須用煅制品或配伍溫里藥。誤判寒熱屬性可能導(dǎo)致腹痛泄瀉或燥熱傷陰，如熱證誤用煅制品會加重口渴咽干，寒證誤用生品可引發(fā)四肢不溫。歷代醫(yī)案記載氣砂外治瘡瘍時，陽證瘡瘍宜生用，陰證瘡瘍宜煅用。
使用氣砂期間應(yīng)避免食用綠豆、螃蟹等寒涼食物以防藥效沖突，陰虛體質(zhì)者慎用煅制品。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，定期監(jiān)測尿汞指標(biāo)，出現(xiàn)口唇麻木或肌肉震顫需立即停藥。孕婦及肝腎功能不全者禁用，外用時避開黏膜部位，連續(xù)使用不超過7天。