腦積水通常不會(huì)自行吸收,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。腦積水可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類,主要由腦脊液循環(huán)障礙、吸收異?;蚍置谶^(guò)多引起。
交通性腦積水多因蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能障礙或靜脈竇壓力增高導(dǎo)致,常見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀,需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)緩解癥狀。非交通性腦積水多由中腦導(dǎo)水管狹窄、腫瘤壓迫等結(jié)構(gòu)性阻塞引起,典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知障礙,治療需解除梗阻原因,如內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。
部分嬰幼兒輕度腦積水在囟門未閉合前可能暫時(shí)保持穩(wěn)定,但需定期監(jiān)測(cè)頭圍和影像學(xué)變化。創(chuàng)傷后或感染后的急性腦積水若未及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為慢性腦積水,導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。部分正常壓力腦積水患者通過(guò)腰椎穿刺放液試驗(yàn)可暫時(shí)改善癥狀,但多數(shù)仍需長(zhǎng)期分流治療。
腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊,定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)腦室變化。保持均衡飲食有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康,適量補(bǔ)充B族維生素可能改善神經(jīng)功能。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐加重等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后患者需注意分流管感染、堵塞等并發(fā)癥的觀察,避免自行按壓或調(diào)節(jié)分流閥裝置。