234跖骨骨折是否嚴重需結合骨折類型和損傷程度判斷。多數情況下屬于穩(wěn)定性骨折，通過保守治療可恢復；若合并移位、關節(jié)面損傷或開放性骨折則需手術干預。
跖骨骨折的嚴重程度與骨折線位置、是否移位及軟組織損傷相關。無移位的線性骨折通常采用石膏固定4-6周，配合免負重休息即可愈合。此時疼痛集中在足背中部，負重時加劇，但不會影響足弓結構。若骨折線累及第二跖骨基底部的利斯弗朗關節(jié)面，可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，需通過CT評估關節(jié)面平整度。對于螺旋形或粉碎性骨折，可能伴有血管神經損傷風險，表現為足趾感覺異?；蚱馗淖?，這種情況需急診手術復位內固定。
少數情況下，234跖骨骨折可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。開放性骨折伴隨皮膚破損時，存在骨髓炎風險，需在6小時內清創(chuàng)并靜脈使用抗生素。多發(fā)性跖骨骨折可能導致前足橫弓塌陷，后期需定制矯形鞋墊恢復生物力學功能。糖尿病患者發(fā)生跖骨骨折時，愈合時間可能延長2-3倍，且夏科氏關節(jié)病發(fā)生概率顯著增加。運動員的應力性骨折若未及時制動，可能發(fā)展為完全性骨折并影響運動功能。
康復期間應避免過早負重，定期復查X線觀察骨痂形成情況?？蛇M行足趾主動屈伸訓練預防肌腱粘連，但禁止做旋轉動作。飲食需增加鈣質和維生素D攝入，吸煙者應戒煙以促進骨愈合。若出現固定后疼痛加劇或足部腫脹不退，需立即復查排除深靜脈血栓。術后患者需在醫(yī)生指導下逐步進行本體感覺訓練，通常完全恢復運動功能需要3-6個月。