毛地黃通常是指洋地黃類藥物，嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、肥厚型梗阻性心肌病、預激綜合征伴心房顫動或撲動、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥或高鈣血癥等人群不宜使用。
一、心動過緩
洋地黃類藥物會抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導功能，嚴重心動過緩患者使用后可能進一步減慢心率，導致重要器官供血不足。這類患者常有心悸、乏力、頭暈等癥狀，治療需針對原發(fā)病因，可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率，必要時需安裝心臟起搏器。
二、房室傳導阻滯
洋地黃類藥物可能加重房室傳導阻滯程度，引發(fā)更嚴重的心律失常。患者通常表現(xiàn)為心悸、胸悶甚至暈厥，治療需根據(jù)阻滯程度選擇方案，輕度者可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片，重度者常需安裝永久性心臟起搏器維持正常心律。
三、肥厚型心肌病
肥厚型梗阻性心肌病患者使用洋地黃類藥物可能加重左心室流出道梗阻，導致心排血量急劇下降。常見癥狀包括呼吸困難、胸痛和暈厥，治療需避免使用正性肌力藥物，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或維拉帕米緩釋片改善心室舒張功能。
四、預激綜合征
預激綜合征伴心房顫動或撲動患者使用洋地黃類藥物可能加速旁路傳導，誘發(fā)心室顫動等危險情況?；颊咄ǔＳ行募?、胸悶表現(xiàn)，治療應(yīng)選擇普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物，必要時行射頻消融術(shù)根治異常傳導通路。
五、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鈣血癥患者使用洋地黃類藥物時心肌敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒。臨床常見惡心、嘔吐、黃視等中毒癥狀，治療需立即停用洋地黃，補充氯化鉀緩釋片或采取降鈣措施，嚴重中毒需使用地高辛抗體片段搶救。
使用洋地黃類藥物前必須進行全面心臟評估和電解質(zhì)檢測，嚴格掌握適應(yīng)證。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖和血藥濃度，注意觀察惡心、視覺異常等早期中毒征兆。日常保持均衡飲食確保鉀攝入充足，避免劇烈運動加重心臟負荷，出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。