糖尿病尿多主要與血糖升高導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、腎臟重吸收功能障礙、自主神經(jīng)病變、尿路感染等因素引起。
1、胰島素分泌不足
胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞利用而堆積在血液中。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，表現(xiàn)為多尿。這種情況常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者，需通過(guò)外源性胰島素注射控制血糖。
2、胰島素抵抗
機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降時(shí)，即使胰島素分泌正常，血糖仍難以被充分利用。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)使腎小管重吸收葡萄糖的能力超負(fù)荷，引發(fā)滲透性利尿。多見于肥胖型2型糖尿病患者，可通過(guò)改善生活方式和增敏劑如鹽酸二甲雙胍片緩解。
3、腎臟重吸收功能障礙
糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷，降低葡萄糖和水的重吸收能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重下降，伴隨蛋白尿或水腫。需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，使用纈沙坦膠囊等藥物延緩腎病進(jìn)展。
4、自主神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖可損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮無(wú)力?；颊弑憩F(xiàn)為排尿不盡、殘余尿量增加但尿頻明顯，易合并尿路感染?？蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
5、尿路感染
糖尿病患者尿糖含量高，成為細(xì)菌培養(yǎng)基，易引發(fā)膀胱炎或尿道炎。炎癥刺激會(huì)使尿意頻繁，同時(shí)可能伴隨尿急、尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片治療。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每日飲水1500-2000ml分次飲用。避免攝入含糖飲料，限制鈉鹽攝入以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期檢查尿常規(guī)、腎功能及眼底，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意足部和會(huì)陰清潔，預(yù)防感染并發(fā)癥。