肝衰竭患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹、出血傾向和肝性腦病等癥狀。肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致肝臟合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。

一、乏力

乏力是肝衰竭早期常見(jiàn)癥狀，患者常感到異常疲倦和精力不濟(jì)，輕微活動(dòng)后即感勞累，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完成日常起居。這種乏力與肝臟代謝功能嚴(yán)重受損，能量生成障礙以及毒性物質(zhì)蓄積有關(guān)?；颊咝璞ＷC充分臥床休息，減少能量消耗，飲食上選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。

二、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜和黏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色。這是由于肝細(xì)胞大量壞死，處理膽紅素能力急劇下降，導(dǎo)致血液中膽紅素水平顯著升高。黃疸程度通常與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān)，是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行保肝退黃治療。

三、腹脹

腹脹主要由腹水形成引起，患者腹部膨隆，叩診呈濁音，常伴有腹部不適和呼吸困難。腹水產(chǎn)生與門(mén)靜脈壓力增高、低蛋白血癥以及水鈉潴留等多種機(jī)制相關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，酌情使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液術(shù)緩解癥狀。

四、出血傾向

出血傾向表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。其根本原因是肝臟合成凝血因子功能嚴(yán)重受損，凝血機(jī)制發(fā)生障礙?；颊咝璞O(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等血液制品，并避免使用可能加重出血的藥物。

五、肝性腦病

肝性腦病是肝衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為性格改變、行為異常、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。這是由于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)通過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

肝衰竭患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保證絕對(duì)臥床休息以減少體力消耗和肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)選擇高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和低脂肪的易消化食物，根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需限制蛋白。注意維持水電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽攝入以減輕水腫和腹水。避免使用任何可能損傷肝臟的藥物和物質(zhì)，絕對(duì)禁止飲酒。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液。家屬需密切觀察患者神志變化和出血傾向，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平，一旦出現(xiàn)病情變化需立即就醫(yī)。良好的營(yíng)養(yǎng)支持和細(xì)致的日常護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。