紫癜腎炎患者出現(xiàn)潛血和紅細(xì)胞偏高通常提示存在活動性腎臟損傷，需要積極進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和日常管理。紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。尿液檢查中潛血和紅細(xì)胞增高反映腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，可能與免疫復(fù)合物沉積、炎癥細(xì)胞浸潤、血管通透性增加等因素有關(guān)。
紫癜腎炎患者出現(xiàn)潛血和紅細(xì)胞增高時(shí)，免疫復(fù)合物在腎小球沉積會觸發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)和功能異常，紅細(xì)胞從毛細(xì)血管腔進(jìn)入尿液中。炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子進(jìn)一步加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加血管通透性。治療上需采用綜合方案，包括嚴(yán)格休息避免勞累，低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食控制蛋白質(zhì)攝入，避免接觸可能引起過敏的食物或藥物。藥物治療方面常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減少蛋白尿，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫炎癥，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制疾病活動，抗血小板藥物如氯吡格雷片預(yù)防微血栓形成，必要時(shí)采用血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
患者應(yīng)定期監(jiān)測尿液常規(guī)和腎功能指標(biāo)，記錄24小時(shí)尿量變化，觀察有無新發(fā)皮膚紫癜或水腫加重。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量控制蛋白質(zhì)攝入以動物蛋白為主，避免海鮮、辛辣刺激食物及已知過敏原。保持充足水分?jǐn)z入但避免過量加重腎臟負(fù)擔(dān)，注意預(yù)防感染特別是呼吸道感染可能誘發(fā)疾病活動。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，進(jìn)行適度緩和活動如散步但避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠提高免疫力。若出現(xiàn)尿色明顯加深、尿量減少、水腫快速進(jìn)展或血壓升高，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，防止進(jìn)展為慢性腎臟病或腎功能不全。