肛周膿腫手術(shù)后形成肛瘺可通過藥物保守治療、瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)、生物材料填充等方式處理。肛瘺通常由術(shù)后感染、引流不暢、創(chuàng)面愈合異常等因素引起，可能伴隨局部腫痛、分泌物增多等癥狀。
1、藥物保守治療
適用于低位單純性肛瘺或手術(shù)禁忌患者?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染，配合高錳酸鉀溶液坐浴消炎。若存在肉芽增生，可局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏。藥物治療期間需保持肛周清潔干燥，避免用力排便。
2、瘺管切開術(shù)
針對(duì)皮下或低位肛瘺，通過切開瘺管壁促進(jìn)愈合。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但可能復(fù)發(fā)，術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)避免久坐久站。
3、掛線療法
適用于高位復(fù)雜性肛瘺，通過彈性膠線慢性切割瘺管。治療期間需定期收緊膠線，同時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制炎癥。掛線過程可能持續(xù)4-6周，期間可能出現(xiàn)輕微滲血屬正?，F(xiàn)象。
4、肛瘺切除術(shù)
對(duì)經(jīng)久不愈的纖維化瘺管可完整切除。術(shù)后創(chuàng)面較大需用凡士林紗布填塞，配合靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。該方式愈合時(shí)間長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵循術(shù)后換藥規(guī)范以防止假性愈合。
5、生物材料填充
采用肛瘺栓或纖維蛋白膠封閉瘺管，適合內(nèi)口明確的單純性肛瘺。術(shù)后口服甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染，3日內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。該方法無需切開組織，但存在材料脫落風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等軟化糞便，每日飲水量不少于2000毫升。避免辛辣刺激飲食，排便后堅(jiān)持溫水坐浴10-15分鐘。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即復(fù)診。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等壓迫肛周的活動(dòng)。