艾滋病初期皮疹通常出現(xiàn)在感染人類免疫缺陷病毒后的2-4周內(nèi)，主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，多分布于軀干、面部及四肢。這類皮疹可能與急性HIV感染期的病毒血癥有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛等癥狀。若近期存在高危行為并出現(xiàn)此類皮疹，建議盡快進行HIV抗體檢測。
1. 斑丘疹特征
初期皮疹多表現(xiàn)為直徑2-5毫米的紅色或粉紅色扁平斑疹，按壓可褪色，通常無瘙癢或僅有輕度瘙癢。皮疹可能融合成片狀，與病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。此類皮損具有自限性，多數(shù)在1-3周內(nèi)自行消退，但病毒仍在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制。
2. 蕁麻疹樣表現(xiàn)
部分患者會出現(xiàn)風(fēng)團樣皮損，邊界清晰，中央呈蒼白色，周圍伴紅暈。這種表現(xiàn)與組胺釋放導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。需注意與普通過敏反應(yīng)鑒別，HIV相關(guān)蕁麻疹往往伴隨持續(xù)性低熱、夜間盜汗等全身癥狀。
3. 黏膜受累情況
約三成患者會出現(xiàn)口腔黏膜疹，表現(xiàn)為腭部、頰黏膜的紅色斑疹或潰瘍。生殖器黏膜也可能出現(xiàn)類似皮損，易與梅毒玫瑰疹混淆。黏膜疹的出現(xiàn)提示病毒載量較高，此時患者具有較強傳染性。
4. 伴隨癥狀
皮疹期常合并流感樣癥狀，包括體溫38-40攝氏度的持續(xù)發(fā)熱、咽部充血疼痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大較明顯，觸診質(zhì)地柔軟，無粘連。這些癥狀是機體對病毒感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)。
5. 鑒別診斷要點
需與傳染性單核細胞增多癥、二期梅毒、藥物過敏等疾病鑒別。HIV相關(guān)皮疹的特征是皮損廣泛但癥狀輕微，血常規(guī)可能顯示淋巴細胞減少。確診需依靠HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測，窗口期后檢測結(jié)果更可靠。
出現(xiàn)疑似艾滋病初期皮疹時，應(yīng)避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔可使用溫和無皂基洗劑，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。皮疹消退后仍需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)，及時開始抗病毒治療可有效延緩疾病進展。日常需嚴格采取安全性行為措施，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。