小孩腦損傷的癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)，具體癥狀與損傷部位、嚴(yán)重程度及進(jìn)展速度有關(guān)。

一、早期表現(xiàn)

腦損傷初期，小孩可能出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變，如精神萎靡、嗜睡或異常煩躁哭鬧。嘔吐是常見癥狀，可能與顱內(nèi)壓力變化有關(guān)，嘔吐常呈噴射狀。部分小孩可能出現(xiàn)頭痛，但年齡較小的嬰幼兒無法表述，常表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、用手拍打頭部或拒絕進(jìn)食。肌張力可能出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為身體發(fā)軟或僵硬。癲癇發(fā)作也是早期可能出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為肢體或面部肌肉不自主抽動、雙眼凝視或意識喪失。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著損傷進(jìn)展，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會更為明顯。可能出現(xiàn)肢體運(yùn)動功能障礙，如一側(cè)肢體活動減少、力量減弱或行走不穩(wěn)。感覺異?？杀憩F(xiàn)為對疼痛、觸摸反應(yīng)遲鈍或過度敏感。語言功能可能受影響，出現(xiàn)言語不清、詞匯量減少或理解指令困難。視覺問題如復(fù)視、視力模糊或眼球運(yùn)動異常也可能出現(xiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、心跳過緩或血壓波動。

三、運(yùn)動障礙

運(yùn)動障礙是腦損傷后常見的長期癥狀?？赡鼙憩F(xiàn)為肌張力增高，肢體僵硬，活動不靈活，典型如痙攣型腦癱。也可能表現(xiàn)為肌張力低下，全身松軟，運(yùn)動發(fā)育里程碑延遲，如抬頭、翻身、坐、爬等能力落后于同齡兒童。共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、拿取物品不準(zhǔn)。不自主運(yùn)動如舞蹈樣動作、手足徐動也可能出現(xiàn)，影響精細(xì)動作和日常生活能力。

四、認(rèn)知與行為異常

腦損傷可能影響高級神經(jīng)功能，導(dǎo)致認(rèn)知障礙。表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)新知識困難、解決問題能力不足。執(zhí)行功能障礙如計(jì)劃、組織、 multitasking能力受損。行為情緒問題包括易怒、沖動、情緒波動大、焦慮或淡漠。社交技能可能倒退，表現(xiàn)為不愿與人互動、不理解社交規(guī)則。部分小孩可能出現(xiàn)特定學(xué)習(xí)障礙，如閱讀、書寫或計(jì)算困難。

五、終末期表現(xiàn)

在嚴(yán)重或未得到有效控制的腦損傷終末期，可能出現(xiàn)持續(xù)性植物狀態(tài)，小孩有睡眠-覺醒周期，但缺乏對自身和環(huán)境的意識反應(yīng)。嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、畸形和疼痛。可能出現(xiàn)頑固性癲癇，對抗癲癇藥物反應(yīng)差。肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。營養(yǎng)狀況可能惡化，出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致的吸入性肺炎或營養(yǎng)不良。最終可能因多器官功能衰竭或嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。

家長若發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)任何疑似腦損傷的癥狀，尤其是外傷、窒息或缺氧后出現(xiàn)意識改變、反復(fù)嘔吐、抽搐等，須立即就醫(yī)。診斷通常需要結(jié)合病史、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查以及影像學(xué)檢查如頭顱CT或磁共振。治療與康復(fù)是一個(gè)長期過程，涉及神經(jīng)外科、兒科、康復(fù)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作。早期、系統(tǒng)、個(gè)性化的康復(fù)干預(yù)對改善運(yùn)動功能、認(rèn)知能力和生活質(zhì)量至關(guān)重要。家庭護(hù)理中，家長需注意預(yù)防跌倒等二次傷害，保證營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期隨訪評估發(fā)育情況，同時(shí)關(guān)注孩子的心理情緒，給予充分的情感支持。