痛風(fēng)發(fā)作時膝蓋不能彎曲通常與關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥有關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，嚴(yán)重時會影響膝蓋的正常彎曲功能。
痛風(fēng)急性發(fā)作期膝蓋活動受限主要由于尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜組織，引發(fā)局部充血水腫和炎性滲出。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高會直接限制髕骨活動軌跡，同時疼痛反射也會導(dǎo)致患者主動減少膝關(guān)節(jié)屈伸。這種情況下強(qiáng)行彎曲可能加重滑膜損傷，建議保持關(guān)節(jié)制動并抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，必要時可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解壓力。
少數(shù)情況下膝蓋僵硬可能合并痛風(fēng)石形成或繼發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。長期未控制的痛風(fēng)可能使尿酸鹽在半月板、交叉韌帶等部位沉積，造成機(jī)械性阻擋。影像學(xué)檢查若顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕，需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。合并膝關(guān)節(jié)退行性病變者可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，此時需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期過后可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若膝蓋活動障礙持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估關(guān)節(jié)損傷程度。