懷孕45天但做B超沒看到孕囊可能與實(shí)際受孕時間較晚、胚胎發(fā)育延遲或異位妊娠等因素有關(guān)。常見原因主要有排卵推遲、胚胎著床晚、超聲檢查時間過早、異位妊娠、生化妊娠等。

1、排卵推遲

部分女性月經(jīng)周期不規(guī)律或排卵時間延遲，實(shí)際受孕時間晚于末次月經(jīng)計算的理論孕周。此時孕囊尚未發(fā)育到超聲可檢測的大小，需結(jié)合血HCG水平動態(tài)監(jiān)測。建議間隔1-2周復(fù)查超聲，避免過早焦慮。

2、胚胎著床晚

受精卵從輸卵管遷移至宮腔著床通常需6-12天，若著床時間延遲，孕囊形成時間相應(yīng)延后。血HCG翻倍正常但孕囊未顯現(xiàn)時，可考慮該情況。需注意避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑補(bǔ)充黃體酮膠囊等藥物支持妊娠。

3、超聲檢查過早

經(jīng)陰道超聲通常在孕5周35天后可觀察到孕囊，腹部超聲需延遲至孕6周。若按末次月經(jīng)計算為45天但實(shí)際孕周不足，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。建議使用早孕試紙檢測晨尿，配合血HCG定量評估胚胎活性。

4、異位妊娠

孕囊未在宮腔內(nèi)著床可能提示輸卵管妊娠等異位妊娠，常伴陰道流血、下腹劇痛。需緊急檢測血HCG及孕酮，結(jié)合陰道超聲排查。確診后可選用甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)，避免輸卵管破裂大出血。

5、生化妊娠

胚胎早期停止發(fā)育導(dǎo)致孕囊未形成，血HCG水平下降，屬于自然淘汰現(xiàn)象?？赡芘c染色體異常、黃體功能不足有關(guān)。建議監(jiān)測HCG至正常范圍，必要時服用益母草顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，下次備孕前檢查甲狀腺功能及優(yōu)生五項(xiàng)。

建議孕婦保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，暫停性生活。飲食注意補(bǔ)充葉酸片及富含維生素E的堅(jiān)果，如出現(xiàn)腹痛或出血立即就醫(yī)。后續(xù)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG及超聲，明確胚胎位置及發(fā)育情況。若確診異位妊娠或胚胎停育，應(yīng)及時接受規(guī)范化治療。