亞急性腦梗塞可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。亞急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液成分異常、血管炎等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
亞急性腦梗塞患者需戒煙限酒，避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度勞累。適度進行有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。
2、控制基礎(chǔ)疾病
合并高血壓者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者需規(guī)律使用門冬胰島素注射液。高脂血癥患者建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。房顫患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片預(yù)防血栓形成。定期復(fù)查心電圖、頸動脈超聲等檢查評估病情。
3、藥物治療
抗血小板聚集常用硫酸氫氯吡格雷片，改善腦循環(huán)可選用丁苯酞軟膠囊。腦保護治療可使用依達拉奉注射液，需在發(fā)病后24小時內(nèi)開始使用。對于進展性卒中，可短期應(yīng)用低分子肝素鈣注射液。合并腦水腫時可靜脈滴注甘露醇注射液。
4、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后2周開始進行肢體功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。語言障礙者需進行發(fā)音、聽理解、閱讀書寫等訓(xùn)練。吞咽困難患者需進行咽部冷刺激、空吞咽等練習(xí)?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，每日1-2次，每次30-60分鐘。
5、手術(shù)治療
頸動脈狹窄超過70%者可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于顱內(nèi)外動脈狹窄。大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術(shù)。腦室出血合并腦積水需進行腦室穿刺引流術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)病情由神經(jīng)外科醫(yī)生評估決定。
亞急性腦梗塞患者出院后需長期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。飲食以低鹽低脂、高膳食纖維為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動。康復(fù)訓(xùn)練需堅持6個月以上，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常訓(xùn)練計劃。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)等癥狀時需及時就醫(yī)。