亞急性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞部位、范圍及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情,但部分可能遺留功能障礙。
亞急性腦梗塞指發(fā)病后2周至3個(gè)月的腦梗塞階段。若梗塞位于非功能區(qū)或范圍較小,患者可能僅表現(xiàn)為輕度頭暈、短暫肢體麻木,通過抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂,多數(shù)預(yù)后良好。若梗塞累及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)或腦干等關(guān)鍵部位,可能出現(xiàn)偏癱、失語、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀,需聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除自由基,必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。
合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓未控制者,易進(jìn)展為進(jìn)展性卒中,神經(jīng)功能缺損癥狀持續(xù)加重,甚至繼發(fā)腦水腫、腦疝。高齡患者因血管條件差、側(cè)支循環(huán)代償弱,更易出現(xiàn)認(rèn)知障礙、肺部感染等并發(fā)癥。少數(shù)大面積梗塞或腦干梗塞可能危及生命,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
亞急性腦梗塞患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,增加深色蔬菜及深海魚類攝入??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、言語康復(fù),避免跌倒。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及頭顱磁共振,長期服用二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。