嬰兒大拇指內(nèi)扣可能是由生理性肌張力偏高、先天性腱鞘狹窄、腦癱早期表現(xiàn)、臂叢神經(jīng)損傷或?qū)m內(nèi)壓迫等因素引起的，可通過按摩干預(yù)、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、生理性肌張力偏高
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致暫時(shí)性肌張力增高，表現(xiàn)為手指持續(xù)性內(nèi)收。這種情況通常伴隨抓握反射亢進(jìn)，但無其他運(yùn)動(dòng)障礙。建議家長每日用溫水浸泡嬰兒手部后輕柔外展拇指，重復(fù)進(jìn)行5-10次。
2、先天性腱鞘狹窄
拇長屈肌腱鞘發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致拇指活動(dòng)受限，被動(dòng)伸展時(shí)可能觸及結(jié)節(jié)感。可能與宮內(nèi)空間受限有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)拇指固定于掌心。早期可使用低溫?zé)岱笈浜仙煺褂?xùn)練，若6個(gè)月未改善需考慮腱鞘松解術(shù)。
3、腦癱早期表現(xiàn)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的上肢肌張力障礙，往往伴隨下肢交叉、頭后仰等癥狀。拇指內(nèi)扣呈持續(xù)性且被動(dòng)伸展阻力明顯，需通過GMs全身運(yùn)動(dòng)評估篩查。確診后應(yīng)盡早開始Bobath療法配合肉毒素注射治療。
4、臂叢神經(jīng)損傷
產(chǎn)傷導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)麻痹可能引起手部肌肉失衡，表現(xiàn)為拇指內(nèi)收伴腕關(guān)節(jié)下垂?？赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查確診，輕度損傷需進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)移植手術(shù)。
5、宮內(nèi)壓迫
羊水過少或雙胎妊娠可能造成手指發(fā)育期機(jī)械性壓迫，出生后可見拇指內(nèi)扣伴指節(jié)皮膚皺褶加深。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)自行緩解，期間可佩戴硅膠指套保護(hù)皮膚。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)拇指內(nèi)扣時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)行掰直手指，每日可進(jìn)行3次溫水浴后按摩，從大魚際向指尖方向輕柔推展。哺乳時(shí)引導(dǎo)嬰兒抓握母親手指鍛煉外展功能，睡眠時(shí)用紗布包裹拇指保持中立位。若4月齡仍無改善或伴隨其他異常姿勢，需及時(shí)至兒童康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評估，必要時(shí)進(jìn)行矯形支具干預(yù)。日常注意觀察雙側(cè)對稱性及主動(dòng)抓握能力發(fā)展，定期測量拇指外展角度變化。