中年肢端型白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為手足等肢端部位出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查。肢端型白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)及局部微循環(huán)障礙有關(guān)，典型表現(xiàn)為對(duì)稱分布的乳白色斑片，表面光滑無鱗屑。
1、臨床表現(xiàn)
肢端型白癜風(fēng)好發(fā)于手指、足背、腕踝等末端部位，皮損呈圓形或不規(guī)則形，初期多為小片狀色素減退斑，逐漸擴(kuò)大融合成邊界清晰的乳白色斑片。部分患者可能伴有毛發(fā)變白，但患處皮膚質(zhì)地正常，無萎縮或脫屑。該型白癜風(fēng)進(jìn)展相對(duì)緩慢，但對(duì)治療反應(yīng)較差，易受外傷或摩擦部位影響加重。
2、伍德燈檢查
伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，有助于發(fā)現(xiàn)早期隱性白斑。該檢查能清晰顯示皮損范圍，鑒別不完全脫色斑與完全脫色斑，對(duì)判斷病情活動(dòng)性具有重要價(jià)值。檢查前需清潔皮膚，避免護(hù)膚品或藥物殘留干擾結(jié)果。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見白斑區(qū)色素完全缺失，殘留毛囊周圍色素島，毛細(xì)血管形態(tài)正常但數(shù)量減少。進(jìn)展期皮損邊緣可能出現(xiàn)輪狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，穩(wěn)定期可見色素沉著帶。該技術(shù)能輔助鑒別貧血痣、白色糠疹等其他色素減退性疾病。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
需檢測(cè)甲狀腺功能、抗核抗體、維生素B12等指標(biāo)，排查合并的自身免疫疾病。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體陽性或血清銅藍(lán)蛋白降低。這些指標(biāo)雖非診斷必需，但對(duì)評(píng)估全身狀況及制定綜合治療方案有指導(dǎo)意義。
5、鑒別診斷
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病區(qū)分。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，皮損表面有細(xì)碎鱗屑；花斑癬真菌鏡檢陽性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。無色素痣出生即有且終身穩(wěn)定，而白癜風(fēng)為后天獲得性且具有進(jìn)展性。
確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。日常可適量食用黑芝麻、核桃等含銅食物，但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效，保持規(guī)律作息，避免精神緊張加重病情。肢端型白癜風(fēng)治療周期較長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑堅(jiān)持綜合治療方案。