孕晚期體重下降是否正常需結(jié)合具體原因判斷，多數(shù)情況下屬于生理性變化，少數(shù)可能與病理性因素有關(guān)。
孕晚期體重輕微下降可能與胎兒入盆、羊水減少、胃腸蠕動加快等因素相關(guān)。隨著胎兒頭部進入骨盆，子宮對胃部壓迫減輕，孕婦食欲可能改善但整體熱量消耗增加。羊水量在妊娠38周后逐漸減少，可能導(dǎo)致體重波動。孕期激素變化會加快胃腸排空，部分孕婦可能出現(xiàn)短暫吸收功能變化。這些情況通常伴隨尿頻加重、腹部下墜感等正常妊娠反應(yīng)，無須特殊干預(yù)，建議通過少食多餐、補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)。
病理性體重下降需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠期糖尿病。膽汁淤積癥可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、糞便顏色變淺，與膽汁酸代謝異常影響脂肪吸收有關(guān)，需檢測血清總膽汁酸水平，醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸片改善肝功能。妊娠期糖尿病未控制時，盡管進食量正常但會出現(xiàn)多尿、口渴，血糖監(jiān)測異常需調(diào)整胰島素劑量，如門冬胰島素注射液配合飲食管理。這兩種情況均需產(chǎn)科醫(yī)生評估處理。
孕晚期每周監(jiān)測體重變化，單周下降超過1公斤或持續(xù)下降應(yīng)及時產(chǎn)檢。日常保持每日攝入300-500克蔬菜、200-300克優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、藜麥，避免長時間空腹。適當(dāng)進行盆底肌訓(xùn)練、散步等低強度運動，如有頭暈、心悸等不適立即就醫(yī)。