膝蓋有積水通常由關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。積水是關(guān)節(jié)滑液分泌異?；蛭照系K的表現(xiàn)，可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜炎是膝蓋積水的常見原因，滑膜受到刺激后分泌過多滑液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液?？赡芘c過度運動、外傷或慢性勞損有關(guān)。癥狀包括膝蓋腫脹、發(fā)熱、活動時疼痛加劇。治療需減少關(guān)節(jié)活動，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，嚴重時需關(guān)節(jié)穿刺抽液。

2、半月板損傷

半月板損傷后局部炎癥反應(yīng)可刺激滑膜增生，引發(fā)關(guān)節(jié)積液。常見于運動扭傷或退行性病變，表現(xiàn)為膝蓋交鎖、彈響及間歇性腫脹。急性期需冷敷制動，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片，配合磁共振檢查明確損傷程度，部分患者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致軟骨磨損碎屑刺激滑膜，引起繼發(fā)性滑膜炎和積水。多見于中老年人，晨起僵硬感明顯，上下樓梯疼痛加重。治療包括減重、關(guān)節(jié)保暖，遵醫(yī)囑使用硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能改善癥狀。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病侵襲滑膜組織，造成慢性炎癥和持續(xù)性積液。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時。需風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液可能控制病情進展。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細菌或結(jié)核桿菌感染可引起化膿性關(guān)節(jié)積液，伴隨高熱、局部紅腫熱痛。需緊急就醫(yī)進行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。

膝蓋積水患者應(yīng)避免長時間負重活動，急性期可抬高患肢促進回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃?guī)椭M織修復(fù)。日常使用護膝保暖，游泳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。若積水持續(xù)不消退或伴隨發(fā)熱，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，避免自行穿刺抽液或濫用利尿劑。