胃疼伴隨黑色大便可能與上消化道出血有關(guān)，常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。黑色大便是血液經(jīng)胃酸作用形成的柏油樣便，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制受損導(dǎo)致的病變，長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛，出血時可嘔咖啡樣物或排黑便。確診需胃鏡檢查，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊根除幽門螺桿菌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
2、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，疼痛多出現(xiàn)在空腹時，進(jìn)食可緩解。出血時血紅蛋白在腸道分解形成硫化鐵導(dǎo)致黑便。常用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片進(jìn)行三聯(lián)療法。
3、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜急性糜爛出血，突發(fā)胃痛伴黑便。緊急處理需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液，口服硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面，必要時行內(nèi)鏡下止血。
4、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢曲張，破裂后大量出血呈柏油樣便。需用生長抑素注射液降低門脈壓，配合奧曲肽注射液止血，嚴(yán)重者行內(nèi)鏡套扎術(shù)。
5、胃癌
進(jìn)展期胃癌侵蝕血管可引起慢性滲血，黑便常伴消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，早期可行根治手術(shù)，晚期需用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。
出現(xiàn)胃痛伴黑便應(yīng)立即禁食，避免粗糙食物加重出血，保持平臥位防止暈厥。建議記錄排便次數(shù)和性狀，及時攜帶糞便樣本就醫(yī)。日常需戒酒、避免辛辣刺激飲食，長期服用阿司匹林者需定期監(jiān)測胃腸功能。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn)，須緊急撥打急救電話。