胃疼伴隨黑色大便可能由消化道出血引起，常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。黑色大便是血液經(jīng)消化后形成的柏油樣便，需警惕上消化道出血。
1、胃潰瘍
胃潰瘍可能導(dǎo)致胃黏膜破損出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成黑色大便?；颊叱Ｓ幸?guī)律性上腹痛，進食后加重?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護胃黏膜。
2、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍出血時血液混入腸道形成黑便，疼痛多發(fā)生在空腹時?？赡芘c幽門螺桿菌感染有關(guān)。需進行碳13呼氣試驗，陽性者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。
3、急性胃黏膜病變
飲酒、服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜導(dǎo)致急性出血。表現(xiàn)為突發(fā)胃痛伴黑便。需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。
4、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者食管靜脈曲張破裂會出現(xiàn)大量黑便，可能伴嘔血。屬于急癥需立即就醫(yī)，必要時行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。平時需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腹壓增高動作。
5、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血，黑便可能呈持續(xù)性。中晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血。確診需胃鏡取活檢，早期可行手術(shù)切除，晚期需綜合治療。
出現(xiàn)胃痛伴黑便時應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免飲酒和服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。建議記錄大便次數(shù)、性狀變化，及時就醫(yī)完善胃鏡、糞便潛血等檢查。出血期間需臥床休息，選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低纖維軟食。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn)需立即急診處理。