晚上失眠睡不著可以掛神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學科。失眠可能與心理壓力、作息紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的失眠。例如腦動脈硬化、帕金森病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞功能，伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀。醫(yī)生可能建議進行腦電圖、頭顱核磁共振等檢查，并根據(jù)結果開具甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
2、精神心理科
長期焦慮、抑郁等情緒障礙是失眠的常見原因，患者可能同時出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等癥狀。精神心理科醫(yī)生會通過量表評估心理狀態(tài)，可能推薦認知行為治療，或開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合阿普唑侖片等短效安眠藥。
3、睡眠醫(yī)學科
睡眠醫(yī)學科專門處理復雜睡眠障礙。若失眠伴隨打鼾、夜間呼吸暫停，可能需進行多導睡眠監(jiān)測排查睡眠呼吸暫停綜合征。對于晝夜節(jié)律紊亂者，可能采用光照療法或褪黑素受體激動劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)生物鐘。頑固性失眠還可能涉及不寧腿綜合征等特殊病因。
失眠患者日常需保持臥室安靜黑暗，避免睡前使用電子產(chǎn)品，午后限制咖啡因攝入。規(guī)律運動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應避免劇烈活動。短期失眠可嘗試熱水泡腳、聽輕音樂等放松方式，若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，建議盡早就醫(yī)明確病因。