胃潰瘍常用藥主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥以及抗菌藥物等。

一、質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵抑制劑能夠有效抑制胃酸分泌，是治療胃潰瘍的核心藥物之一。這類藥物通過作用于胃壁細(xì)胞，減少胃酸的基礎(chǔ)分泌和刺激后分泌，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利環(huán)境。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片和泮托拉唑鈉腸溶膠囊。它們適用于胃潰瘍活動期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其對于與幽門螺桿菌感染相關(guān)的潰瘍，常與抗菌藥物聯(lián)合使用。使用期間可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等反應(yīng)，長期用藥需關(guān)注潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二、H2受體拮抗劑

H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對胃壁細(xì)胞的作用，抑制胃酸分泌，起到緩解潰瘍疼痛和促進(jìn)愈合的效果。代表性藥物有法莫替丁片、西咪替丁片和雷尼替丁膠囊。這類藥物抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑溫和，適用于輕中度胃潰瘍或作為維持治療。部分患者用藥后可能出現(xiàn)乏力或轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常不影響繼續(xù)治療。對于腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、胃黏膜保護(hù)劑

胃黏膜保護(hù)劑通過增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生和黏液分泌，保護(hù)潰瘍面免受胃酸和胃蛋白酶侵蝕。常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁咀嚼片和膠體果膠鉍膠囊。這類藥物在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，特別適合用于非甾體抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍的預(yù)防和治療。用藥后可能出現(xiàn)黑便，此為鉍劑未吸收所致，停藥后可消失。不宜與牛奶、抗酸藥同服以免影響療效。

四、抗酸藥

抗酸藥通過中和已分泌的胃酸，快速緩解胃潰瘍引起的燒心、疼痛等癥狀。常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片和碳酸鈣口服混懸液。這類藥物起效迅速但作用時(shí)間較短，多作為對癥治療的輔助用藥。長期大量使用可能引起電解質(zhì)紊亂或鋁中毒，尤其對于老年患者和腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。建議餐后1-2小時(shí)或癥狀發(fā)作時(shí)服用。

五、抗菌藥物

抗菌藥物主要用于根除幽門螺桿菌感染，這是胃潰瘍治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根除方案通常包含兩種抗菌藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑。常用抗菌藥物有阿莫西林膠囊、克拉霉素片和甲硝唑片。治療方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全程治療以避免細(xì)菌耐藥。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或味覺異常，與餐同服可減輕不適。治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)幽門螺桿菌是否成功根除。

胃潰瘍患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激、過冷過熱食物，戒煙限酒，減少咖啡和濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，適度進(jìn)行散步等舒緩運(yùn)動有助于胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。若出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便、嘔血等警示癥狀須立即就醫(yī)。