奧美拉唑與泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，但兩者在起效時(shí)間、作用強(qiáng)度、代謝途徑及適應(yīng)癥側(cè)重上存在差異。奧美拉唑起效較快但個(gè)體差異明顯，泮托拉唑代謝更穩(wěn)定且藥物相互作用較少。
奧美拉唑口服后1-2小時(shí)達(dá)血藥峰值，抑酸作用可持續(xù)24小時(shí)，但受CYP2C19基因多態(tài)性影響顯著，部分患者需調(diào)整劑量。其適應(yīng)癥側(cè)重胃潰瘍、反流性食管炎及幽門螺桿菌根除治療，與氯吡格雷聯(lián)用可能降低后者療效。泮托拉唑生物利用度穩(wěn)定在77%，不受進(jìn)食影響，通過(guò)雙通道代謝（CYP2C19和CYP3A4），老年患者及肝功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。更適用于長(zhǎng)期抑酸需求患者，如卓-艾綜合征或非甾體抗炎藥相關(guān)胃黏膜損傷預(yù)防，與抗血小板藥物聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)較低。
奧美拉唑?qū)ξ杆岱置谝种茝?qiáng)度略高，但夜間酸突破現(xiàn)象更明顯。泮托拉唑在維持胃內(nèi)pH>4的時(shí)間占比上更具優(yōu)勢(shì)，尤其適合Barrett食管等需嚴(yán)格控酸的情況。兩者均可引起頭痛腹瀉等不良反應(yīng)，但泮托拉唑?qū)е碌玩V血癥風(fēng)險(xiǎn)較奧美拉唑低。
使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)應(yīng)根據(jù)具體病情選擇，短期癥狀控制可考慮奧美拉唑，長(zhǎng)期治療或合并多種藥物時(shí)優(yōu)選泮托拉唑。避免空腹服用以降低胃腸道刺激，用藥超過(guò)8周需評(píng)估骨折及維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)。存在腎功能不全者應(yīng)監(jiān)測(cè)血鎂水平，術(shù)后抑酸治療建議采用泮托拉唑靜脈制劑。日常需配合低脂飲食，限制咖啡因攝入，夜間反流嚴(yán)重者可抬高床頭15-20厘米。