女性右下腹部疼痛可能由多種原因引起，排序從常見(jiàn)生理因素到嚴(yán)重病理因素依次為闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、盆腔炎、腸易激綜合征等。右下腹疼痛通常與局部器官病變有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為隱痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)銳痛或絞痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨全身癥狀。

一、闌尾炎

闌尾炎是右下腹痛最常見(jiàn)的外科急癥，多因闌尾管腔阻塞引發(fā)細(xì)菌感染。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始為上腹或臍周鈍痛，數(shù)小時(shí)后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。可伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。急性發(fā)作需手術(shù)切除，常用闌尾切除術(shù)。慢性闌尾炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗感染藥物控制炎癥。

二、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急癥，常見(jiàn)于囊腫較大或體位突變時(shí)發(fā)生。疼痛表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹撕裂樣劇痛，可能放射至腰背部。伴隨惡心嘔吐、肛門墜脹感，超聲檢查可見(jiàn)卵巢血流信號(hào)減弱。確診后需緊急手術(shù)行囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)，術(shù)后可配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

三、異位妊娠

異位妊娠指受精卵在宮腔外著床，輸卵管妊娠破裂時(shí)會(huì)引起右下腹撕裂樣疼痛。多有停經(jīng)史和不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。血HCG檢測(cè)和陰道超聲可確診，需緊急行腹腔鏡輸卵管切開術(shù)或切除術(shù)，術(shù)后配合米非司酮片殺胚治療。

四、盆腔炎

盆腔炎多由上行感染引起，炎癥累及右側(cè)附件區(qū)時(shí)導(dǎo)致右下腹持續(xù)性墜痛。白帶增多呈膿性，伴發(fā)熱、性交痛。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸卵管粘連不孕。

五、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，內(nèi)臟高敏感性可導(dǎo)致右下腹痙攣性疼痛。疼痛常在排便后緩解，伴腹瀉便秘交替、腹脹等。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片解痙，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合低FODMAP飲食。

女性出現(xiàn)右下腹疼痛需警惕婦科與外科急癥，建議記錄疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀。日常注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累，急性劇痛或持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完善血常規(guī)、超聲等檢查明確診斷，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于預(yù)防慢性盆腔疼痛復(fù)發(fā)。