繼發(fā)性肝癌主要由其他器官惡性腫瘤轉移至肝臟引起，常見原發(fā)灶包括胃癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌及肺癌等。轉移途徑主要有血行轉移、淋巴轉移和直接浸潤三種方式。
1、血行轉移
血行轉移是繼發(fā)性肝癌最常見的轉移途徑。原發(fā)腫瘤細胞通過門靜脈或肝動脈進入肝臟，形成轉移灶。胃腸道腫瘤多經門靜脈轉移，肺部和乳腺等腫瘤則通過肝動脈轉移。這類轉移灶通常表現為肝臟多發(fā)結節(jié)，可能伴隨肝功能異常、腹脹等癥狀。確診需結合增強CT或MRI檢查，治療以全身化療聯(lián)合靶向治療為主。
2、淋巴轉移
淋巴轉移多見于腹腔內腫瘤，如胃癌、胰腺癌等。腫瘤細胞沿淋巴管擴散至肝門淋巴結，繼而侵犯肝實質。這類轉移早期可能僅表現為肝門區(qū)淋巴結腫大，后期才會出現肝內多發(fā)轉移灶。診斷需依賴PET-CT等影像學檢查，治療需根據原發(fā)腫瘤類型制定個體化方案。
3、直接浸潤
鄰近器官腫瘤可直接浸潤至肝臟，常見于膽囊癌、胃癌及右半結腸癌。腫瘤細胞突破器官包膜后向肝實質浸潤生長，形成邊界不清的占位性病變。這類轉移常伴有原發(fā)灶癥狀，如膽囊癌可能出現黃疸，胃癌可能有上腹疼痛。治療需考慮原發(fā)灶和轉移灶同期切除的可能性。
4、種植轉移
腹腔內腫瘤細胞脫落后可種植于肝臟表面，多見于卵巢癌、胃癌等。癌細胞在肝包膜表面生長形成轉移結節(jié)，可能伴有腹水形成。這類轉移在影像學上表現為肝表面不規(guī)則增厚，確診需通過腹腔鏡探查活檢。治療以全身化療為主，必要時可考慮腹腔灌注化療。
5、隱匿性原發(fā)灶
約5-10%的繼發(fā)性肝癌找不到明確原發(fā)灶，稱為隱匿性轉移性肝癌。這類病例需通過免疫組化、基因檢測等手段尋找腫瘤來源線索。治療上多采用經驗性化療方案，預后相對較差。定期隨訪監(jiān)測可能有助于發(fā)現潛在的原發(fā)腫瘤。
繼發(fā)性肝癌患者應注意保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等，限制高脂肪食物攝入。根據體力狀況進行適度活動，如散步、太極拳等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現食欲減退、體重明顯下降或新發(fā)疼痛等癥狀時應及時就醫(yī)。心理疏導和家屬支持對改善患者生活質量同樣重要。