腰痛患者可根據(jù)病因選擇骨科、泌尿外科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科或婦科就診拍片。腰痛可能與腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎或盆腔疾病有關(guān)。
1、骨科
腰椎間盤突出或腰肌勞損引起的腰痛需掛骨科。這類疼痛常伴隨下肢放射痛或活動(dòng)受限，骨科醫(yī)生會(huì)建議拍攝腰椎X線或磁共振成像明確診斷。典型癥狀包括久坐后疼痛加重、彎腰困難，治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物配合物理治療。
2、泌尿外科
突發(fā)單側(cè)腰痛伴血尿需優(yōu)先排查泌尿系統(tǒng)結(jié)石。泌尿外科通過超聲或CT尿路造影檢查可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，疼痛常呈絞痛性質(zhì)并向會(huì)陰部放射。確診后可選擇體外沖擊波碎石或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物排石治療。
3、腎內(nèi)科
雙側(cè)腰痛合并水腫、泡沫尿可能提示腎炎或腎病綜合征。腎內(nèi)科會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢測及腎臟B超，若發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高，需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情，嚴(yán)重者需行腎穿刺活檢。
4、風(fēng)濕免疫科
晨僵超過30分鐘且腰痛夜間加重要警惕強(qiáng)直性脊柱炎。風(fēng)濕免疫科通過HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節(jié)CT確診，特征性表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)度逐漸下降，治療需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片、注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
5、婦科
育齡女性下腰痛伴隨月經(jīng)異常需排除盆腔疾病。婦科通過陰道超聲和CA125檢測可診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病，疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān)，治療包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置或桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。
腰痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性期可熱敷緩解疼痛。建議控制體重減輕腰椎負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、排尿異常、肢體麻木等癥狀，須及時(shí)完善影像學(xué)檢查明確病因。