腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液，6小時(shí)內(nèi)可使用尿激酶注射液溶解血栓。溶栓后需監(jiān)測出血傾向，禁用抗凝藥物24小時(shí)。超過時(shí)間窗可能引發(fā)再灌注損傷。
2、抗血小板聚集治療
急性期口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，后改為單藥維持。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。需監(jiān)測肝腎功能，嚴(yán)重肝功能不全者禁用丁苯酞。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)?；謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴腦疝可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓適用于前循環(huán)大血管閉塞6小時(shí)內(nèi)病例。
腦梗塞患者需長期控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。每日食鹽攝入不超過5克，增加深海魚類攝入。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。